《中国健康知识传播激励计划系列丛书·血管保卫战：把胆固醇管起来》
“坏”胆固醇是头号杀手
“坏胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素。”
前几天，在门诊遇到这样一位病人，36岁，男性，活动后胸闷、胸痛。患者平时不抽烟，不喝酒，但是近两年劳累后就会觉得胸闷、胸痛，胸口像压了一块巨石，休息后可以缓解；近一周症状明显加重，快速步行100米，症状就会出现，而且较先前明显加重，胸闷、胸痛的时间由2分钟变为接近15分钟，已影响到了患者的正常生活和工作。后来该患者入院给予冠状动脉检查，确诊为“冠心病”。
年纪轻轻的，也不抽烟、喝酒，为什么会有冠心病？详细检查后发现，原来这名患者的低密度脂蛋白胆固醇明显升高，其他指标均正常。
医学上认为低密度脂蛋白胆固醇的增高是引起冠心病的罪魁祸首。什么是低密度脂蛋白胆固醇？为什么低密度脂蛋白胆固醇会引起冠心病？
血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸等。胆固醇进一步可细分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种，高密度脂蛋白胆固醇对心血管有保护作用，通常称为“好胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。
高血脂的定义就是指血中高密度脂蛋白胆固醇不足，而低密度脂蛋白胆固醇太多。大部分胆固醇是人体自身合成的，小部分是从饮食中获得的。这就解释了某些病人虽然饮食上很注意，但化验时胆固醇却偏高的原因。而甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，小部分是人体自身合成的。
“坏”胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇，是怎么引起冠心病的呢？研究发现，“坏”胆固醇容易被氧化，从而附着在血管壁上，形成斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发心血管疾病；更危险的是，有些斑块不稳定，就像饺子一样，皮薄馅多，很容易破裂，会在短时间内形成血栓，堵塞血管，导致急性心肌梗死，危及患者生命。因此血脂中的低密度脂蛋白胆固醇越高，患心脏病风险就越高。目前流行病学研究已证明了坏胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素。
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