《打开心灵枷锁：强迫及焦虑的疏导整合疗法》：
一、大脑神经细胞的兴奋与抑制
为什么我总是钻牛角尖？人家“呵呵”就过去的，我三五个月甚至三五年部出不来。
首先，大脑神经细胞有兴奋和抑制两个状态，相当于我们白天工作，晚上休息。兴奋性上升，我们精力很充沛，抑制性上升，我们就要睡着了。白天我们清醒，大部分大脑神经细胞的兴奋性增强，抑制性减弱；晚上我们休息，大部分神经细胞的兴奋性减弱，抑制性增强。当然，不是所有大脑神经细胞晚上都休息，那样，我们命都没了。晚上为什么会做梦？或者周围有大的声音，会醒来？就说明还有一些大脑神经细胞在兴奋，在“值班”。兴奋性与抑制性像活塞运动一样，交替出现，有机统一。
如果我们生活很轻松，神经细胞的兴奋性与抑制性就会很协调。我们开始出现心理困惑时，这个有机统一就会受到干扰，就会紊乱。
拿睡眠来说明我们的症状，道理是一样的。比如说，白天兴奋性上升，工作效率很高。工作了一天，到晚上十一点左右，大部分神经细胞的兴奋性开始下降，抑制性开始上升，上升到一定水平，就睡着了，再上升一些，就睡得很深了。睡到第二天早上六七点，大脑神经细胞的抑制性就开始下降，兴奋性开始上升。刚起来的时候，头脑还有点懵懵的，过一段时间，兴奋性继续上升，就很清醒，精力很充沛。如果我的性格过了头，内心容易冲突，白天已经很累了，到了晚上，大脑神经细胞兴奋性开始下降了，本来该睡觉了，但自己还在担心一些事情，丢不掉，就会导致兴奋性下不来，抑制性上不去，不容易入睡。好不容易熬到一两点，一不留神，好像睡着了，但是因为你心里有牵挂，可能睡得不深。中间有点干扰，或睡了一觉，有点迷迷糊糊时，兴奋性迅速上升，就醒来了，再也睡不着了。长此以往，导致兴奋与抑制不协调。兴奋和抑制都无法上升或下降到位，反复纠缠，时间长了，就会导致大脑出现疲劳状态。大脑是人的总司令部，司令部乱了，下面各分支机构肯定也会乱，就会表现为心理或躯体上的不适。
疲劳状态有两种，一种是兴奋性占优势的疲劳，叫兴奋性疲劳，表现为焦虑状态；另一种，是抑制性占优势的疲劳，叫抑制性疲劳，表现为抑郁状态。焦虑状态，表现为内心惶惶不安，放松不下来。抑郁状态，表现为做什么事都没劲，兴趣低，脑子转得慢。主要原因是，大脑疲劳状态下，调节能力减弱，不能灵活判断与应对。伴随这些症状，会有多种躯体反应。
虽然说，大脑疲劳表现为焦虑和抑郁两种形式，但焦虑和抑郁并不是截然分开的，这两种状态经常在一个人身上会同时存在。相当于兴奋性疲劳和抑制性疲劳处于“拉锯”状态，经常相互转化。这正说明了一个现象，当你焦虑时，抗抑郁药有效；抑郁时，抗焦虑药也有作用。
在大脑疲劳状态的基础上，如果“怕”字持续存在，久而久之在大脑皮层上容易形成兴奋区，医学上称之为“惰性病理性兴奋灶”。惰性，说明不容易消失，“病理性”，说明让人不舒服。这一长期形成的病理兴奋灶就是强迫或恐怖症状较顽固的原因。如果只是大脑疲劳状态，没有惰性病理兴奋灶，那可能表现为一般的焦虑或抑郁状态，没有明确的“怕”的对象。如果有病理兴奋灶，就会有明确的“怕”的对象。
小D：能不能举个例子说一说？
举个例子，比如拿你来说，你的问题就是一个持续的对自己心理状态的监控，对“干扰自己心理状态”的“干扰”的排斥，可能就是一个惰性病理兴奋灶在起作用。当然，这是一种假说。强迫症状的产生，就是在长久的大脑疲劳的基础上，又增加了一个惰性病理兴奋灶，这时候，你就会集中到一点，即总是对“心理状态是否良好”不放心，兴奋。长久有多久？也许是从小有意无意的内心冲突，到了青春期，冲突加剧，一方面渴望不受约束，轻松、自由——心理状态好与不好，自己都不在乎，想怎么想就怎么想，另一方面，又感觉这样无拘无束不好，怕出现某些后果或受到某种惩罚，比如效率下降、生活质量下降、被人评价不好等。长期的冲突无法摆脱，慢慢地就会导致大脑的疲劳状态，长期集中在“心理状态是否良好”的“怕”字上，就会形成惰性病理兴奋灶，出现你目前的症状。
可以说，症状是内心冲突无法调和的外化的结果，就像火山内部岩浆活动过于剧烈，最后冲破地壳喷发出来一样。以过头性格为表现的内心冲突不解决，症状就会不断出现，不在A处爆发，就在B处爆发。这也就是大家症状不断变化的原因。
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