章执业药师与药学服务
节药学服务的基本要求
(一)药学服务发展的三个阶段
1.传统的以药品供应为中心的阶段。
2.临床药学阶段:参与临床用药实践,促进合理用药为主。
3.药学服务阶段:更高层次的以患者为中心,改善患者生命质量。
(二)药学服务
1.药学服务的目标:向公众(医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物相关的服务,以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性,改善和提高人类生活质量。
2.药学服务的基本的要素:“与药物有关”的“服务”。
3.药学服务的社会属性包括预防性用药、治疗性用药、保健性用药。
(三)药学服务的人群
药学服务的对象是广大公众,包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。
其中尤为重要的人群包括:
1.用药周期长的慢性病患者,或需长期甚至终身用药者。
2.患有多种疾病,病情和用药复杂,需同时合并应用多种药品者。
3.应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。
4.用药效果不佳,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者。
5.用药后易出现明显不良反应者。
6.特殊人群:特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等。
第二节药学服务的开展
执业药师的专业技能
1.调剂技能
调剂(通常包括审方、调配处方和发药)是药师的基本工作。
2.咨询与用药教育技能
3.沟通技能
(1)双向交流
(2)沟通的技巧
①认真聆听,注意使用通俗易懂的语言,尽量避免使用专业术语。
②谈话时尽量使用短句,使用开放式的提问方式。
③与患者的谈话时间不宜过长,提供的信息也不宜过多,可以准备一些宣传资料,咨询时发给患者,方便患者阅读。
(3)执业药师需特别关注的人群
①对老年人需反复交代药品的用法和禁忌证直至患者完全明白。
②针对容易忘服或误服的药品书面写清楚用法并交代清晰(或贴附提示标签)。
③有条件可配备分剂量药盒,并叮嘱老年患者家属或子女敦促老人按时、按量服用。
4.药历书写内容
药历必须客观、真实,内容应该完整、清晰、易懂,不用判断性的语句。
表1-1国外模式
表1-2国内模式
5.投诉的处理方法
(1)投诉的类型
服务态度和质量(多)。
(2)患者投诉的处理
①合适地点:应尽快将患者带离现场(即时起诉首先采取的措施)。
②合适人员:不宜由当事人来接待患者。
③适当的方式、语言和举止行为:尊重、微笑、举止大方、换位思考。
④证据原则(强调有形证据,如处方、清单、药历或电脑存储的相关信息)。
6.药品管理技能
按要求进行相关的养护和管理,保证药品质量合格。
7.药物警戒技能
主动收集药品不良反应,了解药品不良反应监测机构发布的定期安全性更新报告、警示信息等。
8.自主学习的能力
(一)药学服务的具体内容
表1-3药学服务的具体内容
(续表)
(二)药学服务新进展
从国际交流和国内实践看,我国还可以深入开展的工作如下:药学服务、药学干预、药物重整、药物治疗管理。
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