《骨科神经病学》的目的是辅助理解神经系统定位诊断的相关概念,因此采用的是循序渐进、从概念到临床,从常见到特殊的方式进行内容阐释,每一章节首先介绍神经系统的基本概念,然后给出相关临床内容,最后介绍常见疾病的诊断内容。
人体脊髓分成不同的几个节段,每一节段均有一对神经根,根据脊髓平面可分为 8对颈神经根、 12 对胸神经根、 5 对腰神经根和 5 对骶神经根。其中 C5~T1 神经根支配上肢, T12~S4 神经根支配下肢,这两部分脊髓节段具有极其重要的临床意义。脊髓和神经根的病变,常可引起相对应节段的症状和体征。每个节段的神经损伤可导致相应的失神经支配表现,临床上根据不同节段脊髓或神经根损伤的临床表现即可确定神经损伤平面。无论脊髓损伤或神经根损伤,均可出现相应节段的肌力、感觉和反射异常。全面系统的神经病学评估需要掌握神经支配的皮节区、肌节区和神经反射的相关知识。皮节区(单一脊髓节段支配的皮肤感觉区域)和肌节区(单一脊髓节段支配的肌群区)是否受影响,取决于相应节段的脊髓或神经根损伤平面。
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引 言
第一部分 神经根损伤的节段评估
第 1 章 上肢神经根损伤评估
C5~T1 神经根检查
总结
临床应用
颈椎椎间盘突出症
椎间盘突出平面的特殊检查
颈部外伤与椎间盘突出
钩突与骨关节炎
诱发或减轻骨关节炎症状的常规检查
神经根撕裂
躯干和下肢的神经根性损伤评估
第 2 章 T2~S4 神经根检查
T2~T12 神经平面
T12~L3 神经平面
L4 神经平面
L5 神经平面
S1 神经平面
S2、S3、S4 神经平面
总结
临床应用
腰椎间盘突出症
下腰椎紊乱与腰椎间盘突出症
峡部裂及腰椎滑脱症
带状疱疹
脊髓灰质炎
第二部分 脊髓外伤的神经定位
第 3 章 颈髓损伤:四肢瘫痪
各个平面四肢瘫痪的表现:C3~T1.
上运动神经元反射
临床应用
颈椎骨折脱位
颈椎间盘突出
颈椎肿瘤
颈椎结核
横贯性脊髓炎
第 4 章 T1 以下脊髓损伤及马尾神经损伤
截瘫
T1~T12 节段
上运动神经元反射
临床应用
脊髓损伤进一步评估
胸椎间盘突出
脊柱稳定性评估以预防损伤加重
屈曲损伤
屈曲 – 旋转损伤
过伸损伤
压缩损伤 .
第 5 章 脊髓脊膜膨出
平面测定
L1~L2 神经平面(L1 无损害,L2 有损害)
L2~L3 神经平面(L2 无损害,L3 有损害)
L3~L4 神经平面(L3 无损害,L4 有损害)
L4~L5 神经平面(L4 无损害,L5 有损害)
L5~S1 神经平面(L5 无损害,S1 有损害)
S1~S2 神经平面(S1 无损害,S2 有损害)
S2~S3 神经平面(S2 无损害,S3 有损害)
发育的里程碑
临床应用
单侧病变
脑积水
上肢检查
脊髓脊膜膨出患者体格检查建议
参考文献.
名词术语