第5 部分 平衡训练
1. 什么是平衡训练疗法
（1）平衡训练疗法的定义
“平衡训练疗法”（balance retraining therapy，BRT）是指利用身体的活动促进中枢神经的代偿能力最大化的一系列运动方案，范围比前庭康复训练要广。
治疗的目的：①眼注视训练；②姿势平衡恢复；③缓解眩晕症状；④恢复独立日常生活能力，为此必须做：①强化残留的前庭功能；②从脚的站立训练开始强化本体感觉对压力信号的感知；③通过视野传入的信号强化；④其他方案。平衡训练疗法总包括眼注视运动、闭目运动训练（克服身体对视力的依赖性），克服对本体感觉依赖的运动的训练，平衡训练，还有运动惯性训练等构成。
不活动、在黑暗的地方或服用前庭抑制剂会使前庭恢复变慢，所以越早恢复训练越好，停用前庭抑制剂越早越好。平衡训练疗法没有不良反应，安全有效，可以缩短眩晕的疗程及减少不必要的检查。
眩晕发生的原因众多，目前原因明确的只占很小的一部分。周围前庭现在主要采用水平半规管的检查，而中枢前庭需要去医院做详细检查，但也不一定能够搞清楚眩晕的明确原因，所以如果不是很危险的眩晕，只是对症减轻症状，平衡机能的恢复训练是一个很好的选择。
（2） 平衡训练疗法的历史
1945年物理理疗师Cawthorne和神经科医生Cooksey 博士最早提出了“平衡训练法”的概念，也称为“Cawthorne-Cooksey exercise（Cawthorne-Cooksey 运动）”。这个运动由只运动头部的，也有头和眼配合的运动，还有全身整体运动，逐渐恢复平衡，一般是很多人一起运动。这种疗法不是那种一对一的训练，而是多人采用同种方法来做。
Cawthorne-Cooksey 运动
①. 卧床
A. 眼球运动：先慢做后快做
a. 眼睛从上视到下视，再回到上视，循环做；
b. 在水平面上眼睛左右来回看；
c. 手指放在面前动，约从90°转回30°，盯住手指看。
B. 颈部运动：先慢做后快做，最后闭眼做
a.头部上下的点头运动；
b. 头部左右的转头运动。
②. 坐位训练
A. 同 ①A；
B. 同 ①B；
C. 耸肩；
D. 体前屈。
③. 立位训练
A. 做 ①A ①B ②C 动作；
B. 坐位起立，睁闭眼交替做；
C. 高于膝盖手抛球、接球运动；
D. 低于膝盖的高度接抛球；
E. 从坐到起立然后回身转一圈，重复。
④. 行走训练
A. 多人围一圈，中心站一人，以中心站立者为中心做接球、抛球运动；
B. 睁眼在房内行走，随后练习闭眼在房内行走；
C. 睁眼上下坡，随后闭眼上下坡；
D. 睁眼上下楼梯，然后闭眼做；
E. 盯住一个物体来回直腰、弯腰，或做扔保龄球等类似的运动。
参考文献:
* Cawthorne T. The physiological basis for head exercise. J of the chatered society of
physiotherapy1944;30:106.
*Cooksey FS. Rehabilitation in vestibular injuries. Proc R Soc Med 1946;39:273~275.
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