《肿瘤常见症状中西医处理手册（修订版）》采用中西医结合的方式详细阐述肿瘤患者临床常见症状的病因、发病机制、中西医治疗思路、方法、护理等，在突显中医药控制、改善症状等优势的同时，强调中西医治疗互补的作用，使肿瘤症状的处理更具有规范性、综合性、实用性。
　　《肿瘤常见症状中西医处理手册（修订版）》本次修订：一是增加了呼吸困难、肠梗阻、谵妄、呃逆四节内容，使肿瘤症状处理更加全面。二是根据美国癌症协会关于癌症患者健康生活方式指南，增加了饮食和生活方式指导原则、降低癌症发生风险的饮食及生活方式建议等内容，体现了预防为主和中医“上工治未病”的思想。三是增加了对患者的社会、精神痛苦干预一节，旨在体现作为肿瘤医生不仅要关注疾病的治疗，更要关注患者的精神心理健康，给患者社会和心理支持，提升为患者全方位服务的理念。四是增加了公认的评价方法，并在每个症状后列出了参考文献，包括现代研究、中医经典等，以论述客观、说理有据。五是更改了书名。
　　《肿瘤常见症状中西医处理手册（修订版）》主要供从事肿瘤临床的中医、西医、中西医结合人员参考。

　　《肿瘤常见症状中西医处理手册（修订版）》：
　　一、西医
　　1.心理原因癌症诊断带来的极大压力是焦虑的主要心理原因，往往表现为恐惧，心理痛苦或担心死亡，失去控制感或独立性，担心经济能力下降或成为家庭负担。
　　缓解的患者通常担心复发的可能。临床观察或检查前相关的焦虑更为明显。对于某些患者，诊断和治疗过程会造成心理障碍，以至产生创伤后应激障碍。既往有焦虑障碍病史的患者诊断为癌症后可导致焦虑障碍复发。
　　2.与疾病及治疗有关的原因
　　（1）代谢状态：紧张可以是缺氧最初的代谢症状，可能的原因包括贫血和肺水肿。焦虑也可能是肺栓塞的最初表现。电解质紊乱可以引起焦虑，特别是病情严重的患者或发生于CNS（中枢神经系统）损害的患者。内分泌紊乱（例如甲状腺功能亢进、高钙血症、肾上腺功能亢进）也能够引起焦虑。内分泌紊乱可能是疾病前的表现和（或）治疗副作用。焦虑还可以是脓毒血症的早期症状。
　　（2）疾病因素：其中最重要的因素是疼痛缓解不佳，可以导致或加剧焦虑和抑郁。激素分泌肿瘤（例如嗜骼细胞瘤、小细胞肺癌、甲状腺癌）也可引起焦虑或惊恐发作。
　　3.与治疗有关的原因多种肿瘤常用药物可以引起不同程度的焦虑。例如类固醇激素引起的焦虑症状表现为偶发神经质，并可发展为症状明显的燥狂性兴奋，止吐药物，包括异丙嗪、甲哌氯丙嗪和盐酸甲氧氯普胺，引起患者静坐不能，感觉心神不宁和焦虑，迫使患者运动以缓解症状。抗抑郁病药物（如氟哌啶醇、氯丙嗪）也可引起静坐不能。抗副交感神经药物（如甲磺酸苯扎托品）、类阿片药物、苯二氮革类药物、酒精引起的焦虑可进展为谵妄。
　　二、中医
　　《内经》对焦虑症的病因病机有了初步描述，指出本病与惊、恐、思等情志因素密切相关。中医形容善恐为神志不安，如人将捕之状。恐为肾志，久病精气亏损，表现善恐。《灵枢·经脉篇》说：“肾足少阴之脉……气不足则善恐。”《素问·调经论》说：“肝藏血，血有余则怒，不足则恐。”“岁木太过，民病善怒。”善怒为无故急躁易于发怒，不能自制的症状。
　　【发病机制】张景岳在《传忠录》中从“伤心而气散、伤肝而气逆、伤脾而气结、伤肺而气沉、伤肾而气怯”五个方面论述了五脏脏气受损与焦虑症的关系。目前中医认为焦虑症主要与外界环境刺激、七情内伤和个体素质遗传因素有关。其病位主要在肝和心，可涉及脾肾。主要病机为肝气不疏，气机郁滞，郁而化火，耗伤阴血，血不养心，心神不宁而发病。
　　【诊断】与诊断抑郁相同，对焦虑诊断癌症患者要比普通人群困难得多。对癌症可能导致的死亡、外形受损、残疾等产生一系列的心理反应可达到相当严重的程度，因此从正常的恐惧到严重的焦虑状态的界限并非截然分开，而是具有延续性。而且焦虑的类型也比较多，与危机有关的反应性焦虑，与躯体症状相关的焦虑（如无法控制的疼痛引发的焦虑），癌症治疗引起的焦虑，既往有焦虑障碍病史，等等。但无论是哪种类型的焦虑，其症状和体征却大同小异。
　　焦虑患者典型的心理症状主诉为担忧，易怒和恐惧，也可以表现为抑郁。患者通常过于警觉和警惕，感情状态易变，患者可能突然哭泣或突然发脾气。思维过程长，无法使自己摆脱忧虑。如果焦虑发展为惊恐障碍，患者可有濒死感。痛苦到极点，有自杀的念头。高度觉醒状态使患者入睡困难，食欲下降，感觉体力与心理上疲乏。
　　焦虑可以出现各种体征，特别是焦虑加重时。心血管症状和体征，包括心悸和心动过速，主观感到胸闷或胸痛。呼吸道症状包括呼吸困难，患者可以过度通气和感觉头轻或头晕。
　　常见胃肠道症状包括吞咽困难，腹部绞痛，恶心，腹泻和便秘。患者出汗，早期疼痛加剧。
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第一章 概论
第一节 肿瘤症状控制与生活质量
第二节 中医改善肿瘤症状的特点与优势
第三节 肿瘤症状控制的研究
第四节 症状控制的循证依据和一般原则
第五节 肿瘤症状控制临床研究进展
第六节 患者社会、精神痛苦的干预

第二章 肿瘤常见症状的中西医结合处理方法
第一节 恶心呕吐
第二节 腹泻
第三节 便秘
第四节 肿瘤性发热
第五节 疲乏
第六节 癌性疼痛
第七节 口腔溃疡
第八节 失眠
第九节 手足综合征
第十节 厌食
第十一节 多汗症
第十二节 口干
第十三节 抑郁
第十四节 焦虑
第十五节 手足麻木
第十六节 更年期症状（潮热）
第十七节 皮疹
第十八节 脱发
第十九节 性功能障碍
第二十节 呼吸困难
第二十一节 恶性肠梗阻
第二十二节 谵妄
第二十三节 呃逆

第三章 癌症患者的饮食指导及调理

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