《中西医结合临床研究新进展大系：中西医结合肾脏病学研究新进展》：
（二）辨证论治研究
辨证论治是中医治疗的核心，通过辨证论治可以提高中医治疗原发性肾病综合征的疗效。原发性肾病综合征病变涉及诸多脏腑，以正气亏虚为本，兼夹邪实为标，目前各家对它有不同的侧重，临床分型并不一致，但均以辨证为用药依据。
1.从水肿论治原发性肾病综合征从中医角度来看，可分为水肿期和非水肿期。水肿期的治疗关键是如何消除水肿。把难治变为易治至关重要。沈庆法教授在辨证的基础上，结合临床体会，提出了治疗水肿的八种方法：①宣肺利水法：方用麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮加减；②清热利水法：方用龙胆泻肝汤加减；⑨峻下逐水法：方用疏凿饮子加减；④行气利水法：方用导水茯苓汤加减：⑤化瘀利水法：方用桂枝茯苓饮合五皮饮加减；⑥健脾利水法：方用猪苓汤加减；⑦养阴利水法，方用猪苓汤加减：⑨温阳利水法：方用真武汤加味。
何世东教授经验重在分期辨治。水肿期治疗：此时主要矛盾在于消除水肿。水肿的主因是脾肾阳虚、水湿泛滥，但与湿热内蕴、瘀血内阻关系密切；有时与风邪侵袭有关，临床要明察。①脾肾阳虚：治则为温补脾肾、利水消肿，可用真武汤合五皮饮；②脾虚水肿：治则为益气利水，可用防己黄芪汤合参苓白术散或五皮饮；⑨风邪外袭：治则为宣肺利尿或兼清热利咽，可用枇杷叶煎合五皮饮或银翘散合麻黄连翘赤小豆汤加减。非水肿期治疗：①脾肾两虚：治则为益气补肾，可用右归丸或左归丸加黄芪、参苓白术散合水陆二仙丹；②气阴两虚：治则为养阴益气固肾，可用六味地黄汤加二至丸：⑨阴虚火旺：治则为滋阴降火，可用知柏八味丸加栀子、二至丸。
周硕果根据本病的病变早期水肿较甚，后期水邪退后，病变日久，以脾肾两虚为主。早期主要是标实，以外邪侵袭为主，辨其风、湿、热、湿毒之侧重；后期本虚为主，分为七型：风邪袭肺、湿热阻滞、脾肾气虚、脾肾阳虚、阴虚湿热、气阴两虚、瘀水互结，分别施以：麻黄汤加五皮饮（偏风寒）、麻黄连翘赤小豆汤加减（偏风热）、萆薜分清饮加减、益气补肾汤加减、真武汤合五皮饮加减、知柏地黄汤加味、参芪地黄汤加减、桂枝茯苓丸加味治疗，临床取得了很好的疗效。
张小云等通过对《伤寒论》治疗水肿经方进行分析，提出治水总则是升降气机，并总结出治疗肾性水肿九法，即：①宣肺利水：方用麻黄连翘赤小豆汤，风热型加蒲公英、野菊、桔梗、甘草，风寒型加杏仁、苍耳子；②解表利水：方用小青龙汤加减；③攻逐利水：方用十枣汤加减；④通阳利水：方用五苓散合五皮饮加减；⑤清热养阴利水：方用猪苓汤或牡蛎泽泻散加减；⑥温阳解表利水：方用麻黄附子细辛汤加减；⑦温阳散寒利水：方用附子汤加减；⑨健脾温阳利水：方用苓桂术甘汤加减；⑨益肾温阳利水：方用真武汤加减。
2.分型论治邵朝弟教授认为，原发性肾病综合征的病机可概括为本虚标实，本虚多为脾肾阳虚、肝肾阴虚，标实则主要包括外感、水湿、瘀血。标证：①外邪侵袭，治当疏风解表、宣肺利水，偏风热者，银翘散加减；②水湿浸淫，治当健脾化湿、通阳利水，方用五皮饮加减；③瘀血内阻，治当活血化瘀利水，方用桃红四物汤加减。本证：①脾肾阳虚，治当温补脾肾、活血利水，方用济生肾气丸合水陆二仙丹加减；②肝肾阴虚，治当滋补肝肾、活血利水，方用一贯煎和杞菊地黄丸加减；⑨气阴两虚证，治当益气养阴，方用参芪地黄汤加减。
马鸿斌教授认为本病临床当根据患者全身症状，辨证论治.方可取得良好疗效。①风水泛滥证：治以健脾补肾、疏风解表，以高山流水方合己丑六君汤加减；②脾虚湿盛证：治以健脾益气、化湿利水，以参苓白术散加减；③脾阳虚衰证：法当健脾温阳利水，以实脾饮加减；④肾阳虚衰证：法当温肾助阳、化气行水，以济生肾气丸合真武汤加减；⑤湿热壅滞证：治以清热健脾、利湿化浊，以分清饮加减。
王丰年等在分型辨证论治时将本病归结为脾肾阳虚型、气阴两虚型、水湿浸淫型及肾气不足型等四型，分别用真武汤或实脾饮加减、生脉散合四君子汤加减、五苓散加减及《金匮》肾气丸加减来治疗，临床收效显著。
3.分期论治马一乾对于肾病综合征的临床经验如下：①肾病综合征初期，治疗应宣肺解表，清热解毒。常用方剂为麻黄连翘赤小豆汤加减。②肾病综合征中期，治疗应清热利湿，健脾利水。常用方剂为六君子汤类。③肾病综合征后期，治疗应补肾健脾，固本扶正。常用方剂为六味地黄汤类。
吕宏生教授的辨证论治经验主要是：①发作期，重在祛邪，祛邪之中毋忘扶正。善用荆防败毒散、银翘散、麻黄连翘赤小豆汤、黄芪防己汤等。特别强调，阳水之实证是在肾虚卫弱基础上产生的，所以在祛邪之中，必须时时顾护正气，使祛邪不伤正，扶正助祛邪，邪去则正安。②缓解期，重在扶正，扶正之中毋忘祛邪。补肾强卫、扶正补虚是重点。善用四君子汤合金匮肾气丸，补火暖土，健脾温肾而强卫；善用二仙汤合右归丸，阴中求阳，使阳得阴助而强卫。强调缓解期常有内邪隐伏，补益之品每易恋邪留寇，故在扶正补虚之中，必须注意兼顾祛邪，使扶正不留邪，邪去正易复。
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