《中国古医籍整理丛书·儿科14:活幼心书》:
咳嗽十一
咳嗽者,固有数类,但分冷热虚实,随证疏解。初中时,未有不因感冒而伤于肺。《内经》日:肺之令人咳何也?岐伯日:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气得①从其合。故《难经》云:形寒饮冷则伤肺。使气上而不下,逆而不收,冲壅咽膈,淫淫如痒,习习如梗,是令咳也。乍暖脱着,暴热遇风,邪气侵于皮肤,肺先受之,而为咳嗽。若初得时面赤唇红,气粗发热,嗽来痰鸣,此是伤寒风痰壅作嗽,用清肺饮、五拗汤及小柴胡汤、羌活散,皆可解表;次青木香汤。
有小儿汗出未干,遂尔戏水,亦致伤风咳嗽,外证眼胞微浮,额汗痰鸣,亦宜清肺饮、泻肺汤与之疏风化痰,解利邪热。小柴胡汤亦可。
若嗽日久,津液枯耗,肺经虚矣。肺为诸脏华盖,卧开而坐合,所以卧则气促,坐则稍宽。乃因攻肺下痰之过,名为虚嗽。声连不断,喉中痰鸣,气息欲绝,嗽罢则吐白沫或干呕,此肺虚而气不顺也。面唇皆白而惨,嗽过额上多汗,哽气长出,乳食减少,致脾虚而胃亦虚,宜其有吐,投茯苓厚朴汤及藿香饮;次温脾润肺,理中汤加杏仁、北五味,水煎服。盖此药补脾而益肺,藉土气以生金,则自瘉矣。或咳而夹红,有紫黯色,于理中汤内再加干姜为用,亦良法也。
有脾虚亦能作嗽,当投补剂,用醒脾散、茯苓厚朴汤,令脾气实;然后间以清肺饮煎服,疏解肺经风寒,及藿香饮助脾养胃,亦救子益母之法也。
有一证,咳嗽至极时,顿呕吐乳,食与痰俱出尽,方少定,此名风痰壅,成肝木克脾土,宜以白附饮投之即效。
百日内婴孩,偶咳嗽痰壅,睡中不宁,亦出产后感风而得,但不可过用发散之剂,先以解表散一二服;次投贝母汤及惺惺散为治。
小儿喘疾,重于咳嗽,然有虚实冷热之分,不可概举。实热者,投清肺饮加五和汤,水、姜、葱煎,及泻肺汤、碧玉丸为治。经云:喘急多因气有余,盖肺主气故也。虚冷者,投枳实汤,水姜煎,并如意膏、补肺散、坎离汤自效。此肺虚感风,气不升降,致有是证;及用定喘饮常验,不拘冷热皆可服;涎壅失音,二圣散主之。
齁(鼻合)一证,郭氏日:小儿此疾,本因暑湿所侵,未经发散,邪传心肺,定而为热,有热生风,有风生痰,痰实不化,因循日久,结为顽块,丸如豆粒,遂成痰母。细推其源,或啼哭未休,遂与乳食,或饲以酸咸,气郁不利,致令生痰;或节令变迁,风寒暑湿侵袭,或堕水中,水入口鼻,传之于肺。故痰母发动,而风随之,风痰潮紧,气促而喘,乃成痼疾。急宜去风化痰,先以五苓散同宽气饮、宽热饮用少姜汁和百沸汤调服;次进知母汤、雄黄散、如意膏、半夏丸。
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