《实用临床中西药合用解读》:
荆芥为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。又名香荆荠、线荠、四棱杆蒿、假苏。始载于《吴普本草》。中医认为其性微温,味辛,归肺、肝经。有祛风解表,透疹消疮,止血之功效。用于外感表证,麻疹不透、风疹瘙痒,疮疡初起兼有表证,吐衄下血。煎汤,常用剂量3~10g;或人丸、散。外用适量,煎水熏洗;捣敷;或研末调散。荆芥炒炭后专功止血。
【主要成分及药理】
荆芥主要含右旋薄荷酮、消旋薄荷酮、右旋柠檬烯等挥发油化合物、内酯类、黄酮类化合物以及单萜类等成分。现代研究揭示其有解热降温、镇静、镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏、止血、解痉、平喘祛痰的作用。荆芥炭的脂溶性提取物具有止血、增加血液黏度、兴奋平滑肌的作用。
【临床中西药合用】
1.用于感冒:中成药荆防冲剂、荆防败毒丸,用于治外感风寒,挟湿挟痰所致的恶寒发热,头痛身疼,胸闷咳嗽,痰多色白及时疫疟疾,疮疡肿毒初起具风寒湿邪者。主要成分有荆芥合防风、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、桔梗、枳壳、茯苓等。小儿解表颗粒,有宣肺解表,清热解毒作用,用于小儿外感风热所致的感冒,症见发热恶风,头痛咳嗽,鼻塞流涕,咽喉痛痒。止咳宝片,有宣肺祛痰,止咳平喘的作用,用于外感风寒所致的咳嗽、痰多清稀、咳甚而喘,以及慢性支气管炎、上呼吸道感染见上述症者联合使用西药治疗可增强疗效。
2.用于抗炎抗菌:流行性腮腺炎,荆芥9g加水100Oml,煎后滤过药渣,装入保温瓶内多次饮用,外用醋浸纱布敷患处,每日换3~4次。传染性软疣,荆芥、防风、蝉蜕、当归各10g,柴胡、赤芍、僵蚕、黄芩各15g,薏苡仁、大青叶各30g,甘草6g,水煎服,日服一剂。上述药物在常规抗炎抗菌药物使用的基础上使用,效果更好。
3.用于止血:痔疮出血,荆芥炭15g,槐花炭lOg,共为细粉,饭前清茶送服。治疗功能失调性子宫出血,补肾调经汤(山药、当归、石莲、川断、菟丝子、炒杜仲、椿根白皮、炒荆芥穗、柴胡、熟地、升麻、煅牡蛎、乌贼骨、阿胶、炙甘草)配性激素治疗功能失调性子官出血也有显著效果。常见中成药有脏连丸,口服,水蜜丸一次6~9g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,1日2次,有清肠止血作用,用于肠热便血,肛门灼热,痔疮肿痛。舒痔丸,有凉血止血,清热导滞作用,用于痔疮出血、肛门肿痛、大便干燥、脱肛下坠。
4.用于清热解毒:皮肤病血毒丸,有清热解毒,消肿作用,用于经络不和,温热血燥引起的风疹,温疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,疮疡肿毒,脚气疥癣。牛黄上清丸(胶囊),有清热泻火,散风止痛作用,用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。在抗炎、杀虫、抗真菌等对症治疗基础上加用上药可增强疗效。
5.用于治疗皮肤瘙痒症:取净荆芥穗50g,碾为细末,过筛后装入纱布袋内,均匀地撒布患处(如范围广,可分片进行),然后用手掌来回反复的揉搓,磨擦至手掌与患部发生热感为度。治疗急慢性荨麻疹及一切皮肤瘙痒病,轻者1~2次,重者2-4次即奏效。在止痒治疗的基础上加用上法可增强疗效。【中西药合用禁忌】1.由于荆芥使用过多可导致不良反应,主要表现为麻痹呼吸系统,对肾脏也有一定损害。荆芥与鱼虾同服可致过敏,表现为皮下瘀血,恶心吐泻。小鼠腹腔注射荆芥煎剂,观察七天内的死亡情况,其半数致死量为30046±76.5mg/kg。因此,荆芥及荆芥制剂不宜与中枢抑制剂、肾毒性药物合用。同时,也不宜与鱼虾类同时服用。
2.荆芥中含有荆芥内酯类,具有显著降低全血比粘度和红细胞的聚集性,改善血液流变学,止血的作用,不宜与阿司匹林、氯吡格雷等合用可能部分或完全抑制后者的抗凝作用。
3.含荆芥成分的中成药,如止嗽丸、地榆槐角丸、妇科白带膏、追风丸、荆防冲剂、荆防败毒丸、小儿解表颗粒、止咳宝片、牛黄上清丸(胶囊)等。(1)荆防败毒丸中含有川芎,不宜与心得安同用,由于其含有川芎成分川芎嗪,具有B一受体激动剂样作用,可以强心、扩冠,心得安能阻断其作用。不宜与甲苯丙胺同用,由于其含有川芎具有镇静作用,可以拮抗苯丙胺的兴奋作用。(2)牛黄上清丸中含有石膏,不宜与四环素族配伍,由于石膏的主要成分是硫酸钙,易与四环素结合,形成难以吸收的四环素钙,降低了四环素类药的生物利用度,也影响了上述药效的正常发挥。(4)牛黄上清丸中含有牛黄,不宜与中枢抑制药并用。不宜与西药吗啡、苯巴比妥等中枢抑制药并用,以防增加中枢抑制药的毒性,避免引起呼吸困难、昏睡、体位性低血压、昏厥等不良反应。(5)地榆槐角丸含有地榆,不宜与胃蛋白酶合剂,淀粉酶,多酶片等消化酶类药物联用,因地榆中含有鞣质,而这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质,含有肽键或胺键,极易与鞣质结合发生化学反应,形成氢键络合物而改变其性质,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良,纳呆等症状。
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