《外科明隐集/中国古医籍整理丛书》:
溃后主治诸方
四君四物加减方
四君子汤:人参,茯苓,白术,甘草,治溃后气虚之主方。
四物汤:当归,川芎,杭芍,生地,治溃后血虚之主方。
以上二方并用,名为八珍汤,专治气血两虚。若加黄芪、肉桂,名日十全大补汤,主治溃后诸虚之总方也。若将十补汤①内减去川芎,加陈皮、远志、五味子,治溃后面黄血少之证,名日人参养荣汤。若将十补汤内减去白术,加陈皮、远志、麦冬,治溃后津液燥耗而作干渴者,名日内补黄芪汤。
按:溃后疼硬之理,应有辨解详列此后。
方歌:四君参术茯苓草,四物芎归芍地黄。二方并用八珍是,若加芪桂十补汤。荣去芎加陈远味,内去术加远冬良。溃后疼硬当分辨,轻用山甲恐致伤。
按:《金鉴》此歌末句日:疼甚乳没硬穿皂。其论当有分别。盖溃后作疼者,多因暴怒结郁,而致血伤作疼;或者乳岩、失荣、鼠瘰诸各等逆患,溃后疼甚,治法有此下段之四物加味之托里定痛之方,酌量加减,寻情施治可也。其外又有手足肢指等毒,溃后虽然腐脱以尽,犹有疼痛者,亦不可作溃后论治,仍宜行降破瘀解毒之法,疼或可止。复有阴虚作疼者,更应溃后现象,其疼必系夜疼昼轻为异,治当宜以六味地黄汤,加法用治可也。其次溃后患处肿硬者,若因情结内郁之由,必系坚紫棱胀,治宜顺气和荣解郁之法;若因风寒外伤,患处肿硬,必多木硬色黯,治宜烫洗之方,倍加温热之药,或以附子饼灸法必效。勿可轻用穿山甲,其乃气腥性燥①烈发之物,若用治以溃后气虚脾弱之证,必有异变。诸疮溃后,禁忌发物,世所知也,岂可以山甲投治溃后。余论是否,后贤必有考核。
按:诸疮溃后,若是气虚者,必多兼寒,治者宜当以温热之药,随因加治。若溃后脾虚多痰者,宜将四君汤内加陈皮、半夏,名六君子汤。若呕吐不思饮食者,宜再加木香、砂仁,名香砂六君子汤。若胃虚呕逆者,宜加丁香、沉香,以舒逆滞。若脾胃受寒者,宜加肉桂、附子。若脾胃虚泻者,宜加柯子、肉蔻。若滑肠不固者,宜加罂粟壳。若肺弱咳嗽者,宜加陈皮、五味子、麦冬。若兼作渴者,加用干葛。若脾胃虚弱食不运化者,宜加焦三仙。以上皆溃后气虚加法之方也。
方歌:四君陈半六君汤,溃后痰滞用最强。再将木香砂仁入,气郁不食呕吐方。逆加丁沉寒桂附,泻加柯蔻粟滑肠。咳加冬味渴加葛,伤食楂曲谷麦良。
按:诸疮溃后,若系血虚者,必多兼热,治者宜当以微凉之药,随因加治。若溃后血虚作疼者,宜将四物汤内加肉桂、乳香、没药、罂粟壳,名为托里定痛汤。若血虚内热心烦,宜加人参、黄芪,名为圣愈汤。若血虚寒热往来者,宜加小柴胡汤并用,名为柴胡四物汤。若血虚干热者,宜加丹皮、地骨皮,名为地骨皮饮。若兼阳火作热者,宜加黄芩、黄连、黄柏,名为三黄四物汤。若兼阴火作热者,宜加知母、黄柏,名为知柏四物汤。以上皆溃后血虚,加法之方也。
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