《管氏特殊针法学术流派:管遵惠医案》:
例2血管神经性头痛马某,女,45岁,农民。2003年3月17日上午10点20分初诊。主诉:头痛3年余。现病史:患者于2000年1月头部、胸、腰部被打伤,经门诊及住院治疗后,胸腰部外伤渐愈;后遗留有头痛、头昏症状。2000年2月21日脑CT平扫:脑实质区未见异常密度表现,脑中线不偏,脑室、脑池及脑沟未见异常表现。脑电图基本正常。2001年3月脑血流图检查示:脑血管舒张度扩张,脑动脉血容量增加,波幅稍增高。自述头顶及左侧颞部痛如锥刺,睡眠不宁,耳鸣眩晕。舌质紫,苔薄黄,脉细涩。
经络辨证:头部外伤,脉络受损,经气凝滞,瘀血内停,久病人络,故痛有定处,疼痛如刺,头痛经久不愈。舌质紫,苔薄黄,脉细涩,为瘀血内阻之证。头痛部位在头顶及左颞部。足厥阴肝经循行至头部,与督脉会于巅顶;足少阳胆经循行至头部颞侧。患者头顶及颞部疼痛与足厥阴肝经、足少阳胆经相关。证属:瘀血阻络,清窍失荣。病位:足厥阴经、足少阳经、阳维脉。
诊断:中医诊断:头风
证型:瘀血阻络
西医诊断:血管神经性头痛
治则:活血化瘀,疏经通络,疏肝理气,濡养清窍。
治法:初诊时间为癸未年乙卯月己丑日己巳时,按灵龟八法开穴,当开外关穴,外关属手少阳络穴,通于阳维脉,按震卦、巽卦相配关系,同取通带脉的足临泣;配取颔厌透曲鬓(左)、风池、百会,行“阴中隐阳”手法。开穴及头部腧穴电针,采用连续波,频率80~100次/分,以穴周皮肤轻度抽动,患者可耐受为度,留针20分钟。针刺2次,疼痛明显减轻,癸巳日己未时三诊,开通阳跻脉之申脉,按“夫妻”关系,同取通督脉之后溪,配取太冲、风池、率谷、目窗、承灵。针后头痛若失。针灸治疗2月余,2003年6月,头痛、耳鸣、眩晕等症状消失。复查脑血流图报告正常。随访1年,头痛无复发。
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