罗凌介教授在肝病的临床治疗中，充分运用发挥仲景辨证思想，取各家之长，形成了肝病治疗过程中“健脾贯穿始终，灵活辨证用药”的思辨特点。
（一）《内经》对肝病的认识
肝病包括现代医学之急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胆石症、胆囊炎、肝硬化腹水等，属中医学胁痛、黄疸、鼓胀等病范畴。《素问‘脏气法时论》日：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”《灵枢·五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·平人气象论》记述黄疸：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者日黄疸。”《素问·六元正纪大论》又说：“溽暑湿热相薄，争于左之上，民病黄瘅而为肘肿。”最早提出炎暑湿热之邪作为黄疸的病因。《灵枢·水胀》篇日：“鼓胀何如……腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”详细描述了鼓胀的临床表现。综上，《内经》对肝胆疾病已有较深的认识。
（二）辨证分型
根据南方地域、气候及饮食习惯、体质特点、肝病病理变化等，肝病可分为3个证型：实证、虚证、虚实夹杂之证。
实证又分为湿蕴热毒型、瘀血阻络型。虚证包括肝肾阴虚型、脾虚型。虚实夹杂证包括肝郁脾虚、阴虚血瘀型。
1.实证
（1）湿蕴热毒型：症见右胁胀痛，脘腹满闷，恶心厌油，身目黄或无黄，小便黄赤，大便黏滞或臭秽不爽。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。
（2）瘀血阻络型：症见面色晦暗、黧黑，或胸前赤缕红斑，胁下痞块，女子行经腹痛，经色暗有块。舌暗紫有瘀斑，脉沉细涩。
2.虚证
（1）肝肾阴虚型：症见头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软。舌红瘦，苔少欠润，脉沉细无力。
（2）脾虚型：症见面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀。大便溏薄，舌淡红，苔白，脉细弱。
3.虚实夹杂证
（1）肝郁脾虚型：症见胁肋胀痛，精神抑郁或烦躁，面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，大便溏薄。舌暗红，苔白，脉沉弦。
（2）阴虚血瘀型：症见两目干涩，口燥咽干，五心烦热，兼见面色晦暗，胸前赤缕红斑。舌暗紫，脉沉细涩。
除辨证分型外，还应结合现代医学检测，辨病与辨证相结合，有针对性地治疗肝病，以提高临床疗效。辨证分型与肝功能有密切关系：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高及胆红素升高，多见于实证；白蛋白偏低、球蛋白偏高、A/G比值倒置，多见于虚实夹杂证；而单纯虚证则临床不多见。辨证分型与血清病毒标志物的关系有：HBeAg阳性、HBV-DNA阳性多为实证或虚实夹杂证。辨证分型与影像检查关系有：肝实质光点增粗，分布不均匀，脾大，门静脉增宽等，多与血瘀有关；肝腹水多见气虚血瘀型。
（三）治法与用药
肝病急性期宜清热解毒、化湿为主；慢性肝病依据肝脾同调、乙癸同源、久病人络理论，治疗分别采用疏肝健脾、补肾、活血的治法。原则上“疏泄不可太过，补脾不可太壅，祛湿不可太燥，清热不可太寒，化瘀不可太破，养阴不可太腻。”
湿蕴热毒型用自拟急肝二方。药物组成：茵陈60g，甘草10g，大黄10g，栀子12g，神曲20g，鸡骨草30g，田基黄30g。
瘀血阻络型用自拟抗纤肝方。药物组成：当归30g，黄芪30g，鳖甲20g（先煎），丹参20g，郁金12g，三七末3g（冲服），赤芍15g，牡丹皮5g。
肝肾阴虚型用六味地黄丸合二至丸加减。
脾虚型用参苓白术散加减。
肝郁脾虚型用自拟慢迁肝方。药物组成：柴胡、甘草、白术各10g，当归、白芍、茯苓各15g，神曲、丹参、党参各20g。
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