《解除不孕不育困扰》:
通过上文的介绍,我们已经认识到输卵管是保证生殖细胞正常运输、完成受精、输送受精卵到子宫着床妊娠的重要器官,并且为受精卵的早期发育提供了微环境,如果输卵管出现阻塞或通而不畅等现象,则会干扰上述生理功能,导致不孕症或输卵管妊娠的发生。导致输卵管阻塞或通而不畅的原因有很多,但最主要病因是输卵管的慢性炎症。当输卵管炎症发生时,往往先在输卵管内膜产生病变,引起输卵管内膜肿胀,间质形成水肿、充血及渗出等病变,输卵管黏膜上皮因炎症而脱落,使得黏膜互相粘连,从而导致了输卵管管腔的狭窄或完全梗阻,从而阻碍了精子与卵子的相遇,导致不孕。
输卵管炎症主要的原因是感染了病原体,以细菌感染最为常见,如葡萄球菌、链球菌、结核菌、大肠埃希菌等。由于女性分娩或流产时能够造成产道的损伤及胎盘剥离创面,月经期子宫内膜剥脱也可形成创面,同时女性在这一时期免疫力较平时低,所以在产褥期、流产后及月经后是病原体最容易进入内生殖器的时机,从而导致输卵管炎的发生。另外,不严格的无菌手术操作,如官内节育器的安放、输卵管通液术、输卵管造影术或刮宫手术等,都会引起女性生殖道的感染,形成输卵管炎症。有时已寄生在子宫颈或阴道内的病原体借手术操作的机会上行感染,也会引起输卵管炎症的发生。此外,月经期的性交、女性盆腔内炎症蔓延等也可以成为输卵管炎症发生的原因。
输卵管炎症除了能够导致输卵管管腔狭窄或粘连而引起不孕症之外,还可以通过其他机制引起不孕症。慢性输卵管炎症常会伴随盆腔慢性炎症,这会引起性交痛和生殖道内环境的改变;子宫和输卵管黏膜层炎症、充血能使输卵管黏膜上的纤毛运动功能受损或纤毛破坏,影响受精卵的运送;输卵管周围组织的炎症可能会导致输卵管伞部闭锁或影响输卵管蠕动和拾卵作用。这些都是引起不孕症的可能诱因。
8.输卵管通畅性检查的方法有哪些
输卵管通畅性检查是评价输卵管结构正常与否的主要方式,是诊断输卵管因素不孕症的主要手段,常用的检查方法有输卵管通液(或通气)试验、子宫输卵管造影、腹腔镜与输卵管通液联合检查、超声监视下行子宫输卵管通液检查、官腔镜下行输卵管插管检查、借助介入放射学技术进行选择性输卵管造影和再通术等。在临床上最常用的方法有输卵管通液术与子宫输卵管造影术两种。
(1)输卵管通液术:是通过导管向官腔内注入液体,因输卵管与官腔直接连通,液体也会流向两侧输卵管,根据注入液体的阻力大小、有无回流及回流液体量等信息来判断输卵管是否通畅,这种方法操作简单,费用较低,而且无须特殊设备,所以在临床上应用较为广泛,同时这种检查方法对轻度输卵管扭曲的矫正、内膜粘连的分离、管腔内残留物的排除等都有一定治疗作用。
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