第二节平衡理论浅释
郁仁存在多年的临床实践中深刻体会并运用中医阴阳学说的精髓——“阴平阳秘,精神乃治”,提出机体平衡理论是肿瘤稳定、患者长期生存的基础。中医学天人相应学说认为,除了人与周围环境相适应外,机体内环境的稳定也靠人的自身调节。机体对于周围不良刺激等致病因素要有保护性反应,对于体内出现的病理产物、气血阴阳失衡要通过自身的清除、调整而达到平衡。郁仁存认为,在肿瘤治疗中,脏腑功能、气血功能、病邪与正气之间的平衡是病情稳定的前提,治疗的目的都是使之达到新的平衡。而中晚期肿瘤患者应用的放化疗等西医治疗在抗瘤、攻伐邪毒的同时也在破坏机体的平衡。所以对于肿瘤术后康复及病灶稳定的患者,中药以扶正为主,而“扶正”并不是单纯用补药,而是调整机体气血阴阳平衡,达到降低肿瘤复发转移、延长无病生存期、长期带瘤生存的目的;对于肿瘤进展迅速而应用放化疗等抗肿瘤治疗的患者,应用中药减轻治疗对机体的损害,为治疗顺利进行及达到最佳疗效提供保证,也是在纠正不断恶化的失衡状态,此时若再应用抗癌祛邪中药恐事与愿违,所以郁仁存的患者往往可以长期无复发、转移或带瘤生存,获得良好的生活质量。有些因家庭原因、外界刺激或见到病情稳定而停药的患者出现病情恶化进展的病例,此乃建立的平衡再次被打破,从而印证了平衡理论在临床中的存在与正确。
现代研究表明,肿瘤的发生、发展与转移就是由于诸多的失衡导致的(如癌基因与抑癌基因失衡、增殖与分化失衡、增殖与凋亡失衡、机体免疫力与肿瘤侵袭力失衡等)。郁仁存从病因学的角度总结肿瘤的发生与发展是由于机体内诸多的平衡失调造成的,包括脏腑阴阳失衡、气机升降失衡、正邪力量对比失衡等。所以,在治疗时要注意调节脏腑阴阳平衡、气机升降的平衡,纠正正邪力量对比的失衡等。郁仁存平衡理论的核心是健脾益肾法。脾为中焦枢纽,气血生化之源,主运化水谷精微,运化水液,功主升清,喜燥恶湿,为后天之本;肾为先天之本,主一身之阴阳,五脏功能需要肾精濡养,而先后天之本相互资生,相互荣养,补肾兼有养脾健脾之功,脾肾充盛是调整机体平衡的关键和保证。健脾益肾类的中药具有防治肿瘤复发和转移、提高肿瘤患者生活质量、延长生存期的作用。胃者,平人之常气也,重病之人,胃尚能纳,则犹有生机;若谢谷不纳,胃气败绝,则预后不良。
(于洁)
郁仁存批阅意见
这篇心得体会写得很好,掌握了我临诊的主要观点和实践经验,正确领会了我的学术思想。
我在多年的临床研究中体会到中医理论的指导意义,所以我提出了治疗恶性肿瘤患者的目的,是运用各种治疗手段使肿瘤患者体内达到新的相对平衡,如阴阳平衡、气血平衡、正邪力量对比平衡等,这样即使是晚期患者,也能带瘤生存,减少肿瘤患者复发和转移的机会,保证患者的基本生活质量。
我曾指出,我从事中医及中西医结合研究数十年,体会最深刻,并认为是中医学精华之一的是中医的“先天之本”和“后天之本”理论,而脾肾两脏对人体生命和疾病至关重要;健脾益肾法是我治疗肿瘤最常用、最有效的治法之一,值得深入进行研究。在益气活血法的研究方面我们已经取得一些进展,希望年轻一辈继续研究发展,是我之诚望也。
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