《心血管内科护理手册(第2版)》:
2.体征①心律失常:常以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见。②心界扩大及杂音:心界扩大为暂时性的,心肌炎好转随之好转;可闻及第三、第四心音或奔马律,也有部分患者心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。心力衰竭患者可查见颈静脉怒张、肺部湿哕音、肝大等体征。重者出现血压降低、四肢湿冷、体温不升等心源性休克等体征。
(二)辅助检查
1.胸部X线检查可见心影正常或扩大,合并心包积液时呈现烧瓶样改变。
2.心电图常见ST—T改变,合并心包炎时ST段可见广泛抬高,出现严重心肌损害时可出现病理性Q波,需与心肌梗死鉴别。可见各型心律失常,常见室性心律失常和房室传导阻滞。
3.超声心动图心脏大小正常或者左心室增大,室壁运动减弱,左心室收缩功能降低,附壁血栓等。合并有心包炎者可见心包积液。
4.实验室检查急性期心肌损害标准物检查可见心肌肌酸激酶(CK—MB)及血清肌钙蛋白(T或I)增高,白细胞总数轻度升高,血沉轻至中度增快,中性粒细胞偏高,起病2—4周后可出现柯萨基病毒抗体B—IgM抗体及抗心肌抗体阳性。
5.心脏磁共振对心肌炎诊断具有较大价值,典型表现为钆延迟增强扫描见心肌片状强化。
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