本书为神医怪杰张炳厚携弟子所做，内容虽存在相对的独立性，但将张炳厚教授的学术见解贯穿全书始终，足以示范，有较高的学术价值，且蕴含大量的临床诊疗精华，是值得广大临床医生借鉴参考的珍贵文献。
本书中收集了神医怪杰张炳厚临床中中医症状资料齐全、书写规范的52种疾病，131个验案，以《黄帝内经》《伤寒杂病论》及历代先贤的中医理论为依据，对辨证鲜明、证法方药丝丝入扣、治疗效果卓越的代表性医案进行解析。
一、湿温发热
病案
陶某，女，15岁。2014年7月22日初诊。
【初诊】5天前受寒后出现发热，午后5~6点体温最高达393℃，恶风，无汗出，头涨痛如裹，项部僵硬疼痛，3天前出现全身皮疹，不痒，昨日出现左肩、肘、腕、指间关节疼痛，周身乏力，无咽痒，血常规正常。现干咳无痰，咽痒，痒则咳，无胸闷，口不干，不欲饮水，纳食不馨，不欲思冷食，大便不爽，3~7日一行，小便正常。脉浮细数滑，舌苔黄厚。既往史：左下肢疼痛；胆石症；高脂血症；先天性脊柱裂。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。理化检查：未查。
【中医诊断】湿温发热。
【辨证】卫气同病，湿热内阻。
【病证分析】患者感受湿热之邪，正邪交争，故而发热；湿热内阻，气机不畅，清阳不升，故头涨痛如裹，项部僵硬疼痛，关节疼痛。
【治法】辛凉解表，甘寒清解。
【方药】三石汤加减。
飞滑石20g肥知母10g金银花15g生石膏30g(先煎)
北杏仁20g白通草10g生晒参20g寒水石30g(先煎)
生鳖甲30g生甘草20g淡竹茹12g
7剂，日1剂，水煎服200ml，日2次。
【二诊】2014年8月5日。服药后发热瘥，恶风、头涨痛、诸关节疼痛、干咳均消失。刻下症：胃脘胀痛，以胀为主，隐痛，无烧心反酸，无嗳气，纳食不馨，进冷食则胃胀满加重；大便不爽，必须服用泻下药方可，不大便则胃脘胀满加重；左下肢疼痛，遇冷加重，得热则舒，膝以下麻热痛。舌边前薄黄，中根厚，脉弦细数。处方：
全当归30g青防风10g川羌活10g猪苓15g
泽泻20g茵陈12g炒黄芩10g葛根10g
白术15g苍术15g白芍15g赤芍15g
忍冬藤30g知母12g炙甘草15g炒穿山甲6g
炙马钱子06g（冲服）
7剂，日1剂，水煎服200ml，日2次。
【三诊】2014年9月9日。药后胃胀减轻，大便日行1次，排便无力，已停服泻下药，仍胃脘隐痛，进冷食则疼痛，左下肢及左足仍疼痛，疼痛时皮肤有灼热感，呈针刺样疼痛，畏寒，得热则舒，膝关节以下麻木乏力，骶部疼痛，双目干涩，脉沉细，舌苔薄黄。处方：
生黄芪30g潞党参30g川桂枝15g赤芍15g
白芍15g苍术15g白术15g忍冬藤30g
炒穿山甲10g全当归30g大川芎30g炙马钱子06g（冲服）
制乳香10g制没药10g生蒲黄10g五灵脂15g
炙甘草20g炙水蛭6g三七粉3g（冲服）
7剂，日1剂，水煎服200ml，日2次。
【四诊】2014年9月15日。药后胃胀满减轻，3天前出现发冷后体温上升到39℃，后逐渐降至正常，无乏力，口中和，无自汗，无手足冷，纳可，大便干，5日未行，眠可。舌淡苔黄中根厚，脉弦细。处方：
生黄芪30g潞党参20g全当归12g寸麦冬15g
青皮12g陈皮12g建泽泻15g建神曲15g
炙甘草30g绿升麻10g五味子10g炒黄柏10g
肥知母10g大枣20g生石膏15g(先煎)
7剂，日1剂，水煎服200ml，日2次。
继服7剂而愈。
三石汤加减广泛用于温病湿热蔓延三焦及里热、湿热之病证。湿热蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分，或卫气合病者，三石汤主之。方剂组成：生石膏、寒水石、滑石、杏仁、金银花、竹茹、通草、甘草、金汁。本方微苦辛寒兼芳香，以紫雪丹的三石为君药，取其得庚金之气，清热退暑利窍，兼走肺胃也；杏仁、通草宣通气分，且通草直达膀胱，杏仁直达大肠，竹茹以竹之脉络通人之脉络；金银花清解热毒；金汁不用。温病学理论认为，邪留三焦的证候，实质上都是温（热）邪夹湿、湿热交蒸的证候。“三焦为行气化水之道路”“表里之气，莫不由三焦升降、出入，而水道由三焦而行”，在湿热病过程中，三焦水道宣泄失常的临床症状就是湿热的表现。三石汤即是在上述理论指导下制方而成的，运用开上、宣中、导下的方法，以分清上下之热，清利三焦湿热。湿热蔓延三焦，则邪不在一经一脏，故以急清三焦为主。虽云三焦，但是以手太阴一经为要领，盖肺主一身之气，气化则湿热俱化，且肺脏受湿于阳明，肺之脏象属金、色白，阳明之气运亦属金、色白，故肺经之药多兼走阳明，阳明之药多兼走肺也；再者肺经通调水道，下达膀胱，肺痹开则膀胱亦开，故虽以肺为要领，但胃与膀胱皆在治也，而三焦俱备矣，此为三石汤之奥义也。张炳厚教授用三石汤治疗高热日久不退时，必加人参（最好为生晒参）和鳖甲，是因热易伤气、热易伤阴故也。高热大汗出，加人参益其气津、敛其汗，以杜大汗亡阳。
《温热论》云：“热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。”湿去热透，阳气得通，既不助邪，也不伤阴。张炳厚教授用三石汤治发热，必加知母，以泻火滋阴，伍以石膏取白虎之意也。
【张炳厚治疗体会】用三石汤治疗高热患者，要注意其发热的特点（即卫气合病的发病特点）：持续高热，入夜热势加重，服解热镇痛剂后汗出，热势稍缓，旋而热势又增，热至天明，热缓或减轻，翌日又如此。三石汤加制鳖甲、生晒参之义在于：长期持续高热，必损津液，用制鳖甲以补阴清热；持续高热患者，“壮火食气”，高热大汗出，大汗亡阳气，用生晒参大补气液，重补于气，实为拯危之举措，所谓“留人治病也”。用三石汤治疗高热患者，服药方法与一般有异，破其服药1日2~3次之常规，而是不分昼夜，频频进药，约30分钟1次，效果良好。
（谢新才整理）
第一章
内科疾病医案
一、湿温发热/
二、咳嗽/
(一)外感风热证/
(二)表寒里热证/
(三)温燥伤肺，气阴两伤证/
(四)脾肾两虚证/
(五)肺肾阴虚证/
三、喘证/
痰热蕴肺证/
四、肺癌/
痰热毒蕴证/
五、心悸/
气阴两虚证/
六、胸痹/
(一)气血两虚证/
(二)肝郁气滞证/
(三)血虚肝郁证/
(四)气虚血瘀证/(五)气阴两虚，痰瘀阻络证/
七、痞满/
(一)湿浊困脾证/
(二)脾虚湿滞证/
(三)脾胃虚弱证/
(四)脾胃不和，湿食阻滞证/
八、纳呆/
(一)脾胃虚弱，肝胃不和证/
(二)脾胃虚弱，湿食痰阻滞证/
九、胃脘痛/
(一)肝胃不和证/
(二)脾胃虚弱，湿食阻滞证/
十、吐酸/
肝胃不和，湿痰化热证/
十一、便秘/
(一)气虚证/
(二)血虚证/
(三)脾阳不足兼血虚，寒积内结证/
十二、泄泻/
(一)脾虚湿盛证/
(二)脾肾阳虚证/
十三、腹痛/
寒凝血痹证/
十四、胁痛/
(一)肝胆湿热证/
(二)肝郁脾虚证/
十五、郁证/
肝郁心脾两虚证/
十六、不寐/
(一)心肾不交证/
(二)心脾两虚，心神失养证/(三)阴虚内热证/
(四)脾虚痰热证/
(五)肝气郁结，痰火上扰证/
附：自拟枣仁安神汤/
十七、水肿/
(一)风水泛滥证/
(二)脾肾阳虚证/
(三)脾肾两虚，湿热蕴结，脉络瘀阻证/
(四)肾阴亏虚，水湿内停证/
十八、淋证/
(一)湿热内蕴证/
(二)肾阳虚证/
(三)阴阳两虚，下焦湿热证/
(四)阴虚湿热证/
十九、尿浊/
肾阴阳两虚证/
二十、肾衰/
(一)脾肾两虚证/
(二)气阴两虚，浊毒内蕴证/
二十一、眩晕/
(一)肝肾阴虚，风阳上扰证/
(二)肝郁气滞，肝肾阴虚，肝风内
动证/
二十二、头痛/
(一)肝肾阴虚，清窍失养证/
(二)脾胃气虚，头目失养证/
(三)肝肾阴虚，肝阳上亢证/
(四)气滞血瘀证/
(五)风痰上扰证/
(六)阴虚阳亢，虚火上炎证/
(七)中气不足证/二十三、中风/
阴虚风动证/
二十四、痿证/
气血两亏证/
二十五、癫痫/
心肝郁热，痰热迷窍证/
二十六、消渴病肾病/
肾阴阳两虚，下焦湿热证/
二十七、内伤发热/
(一)三焦湿热，热重于湿证/
(二)中焦湿热，湿重于热证/
二十八、面痛/
(一)肝肾阴虚，肝风上扰证/
(二)气血不足，风邪外袭证/
(三)肝血不足证/
二十九、痹证/
(一)风湿热痹证/
(二)气血两虚证/
(三)风寒湿痹化热证/
(四)肝肾阴虚证/
(五)肝肾两虚，气血不足证/
(六)风寒湿痹证/
(七)肾虚，风寒湿痹证/
(八)肝肾亏虚，风寒化热证/
(九)阴虚内热，瘀血阻络证/
(十)阴虚内热，筋骨失养证/
(十一)阴阳两虚证/
三十、腰痛/
肾虚，风寒痹阻证/
三十一、汗证/
气阴两虚证/三十二、梅核气/
气滞血瘀，肺胃不降证/
三十三、血证/
(一)肌衄/
(二)便血/
(三)尿血/
三十四、瘰疬、虚劳/
痰凝气滞，气血两虚证/
第二章
五官科疾病医案
一、耳鸣/
(一)脾胃气虚证/
(二)肝肾阴虚证/
二、耳聋/
肝火上炎，清窍闭阻证/
三、鼻渊/
肝肺郁热夹痰证/
四、鼻鼽/
(一)外感风寒兼郁热，肺窍失宣证/
(二)阴虚肺热证/
第三章
女科疾病医案
一、痛经/
(一)气血不足，冲任虚寒证/
(二)寒凝血滞证/
二、经前头痛/
肝郁气滞血瘀证/
三、滑胎/气血不足，胎热胎元不固证/
四、男女同治不育不孕症/
五、性早熟/
气滞血瘀证/
第四章
男科疾病医案
一、寒疝/
肝肾虚寒证/
二、遗精/
肾虚不固证/
三、早泄/
阴虚火旺证/
四、阳痿/
肾阴阳两虚证/
第五章
皮肤科疾病医案
一、蛇串疮/
血热毒盛证/
二、瘾疹/
(一)血热夹风证/
(二)阴虚火旺，血燥挟风证/
三、风瘙痒/
血虚血燥证/
四、粉刺/
阳明胃热证/
五、油风/
肝肾阴虚证/
