丁峰，主任医师，博士生导师，现任上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科主任。兼任中国医师协会肾脏医师分会委员、中华肾脏病学会血液净化专家组委员、上海市肾脏医师协会委员兼秘书等。先后承担国家自然科学基金、国家科技支撑项目子课题、上海市科委重点项目、面上项目、教育部回国留学人员启动基金等，2010年入选上海市浦江人才计划。

　　本书由上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科和营养科联合主编，九院肾脏科是上海市慢性肾脏病诊治中心之一和上海危重病血液净化治疗中心之一，也是九院危重肾脏病研究中心的主体单位。九院营养科是首批“中国临床营养示范基地”，在糖尿病、肥胖、痛风等代谢紊乱性疾病；肝肾、心脑血管疾病；头颈部疾病及外科围手术期的医学营养治疗方面有独到经验。参与本书编纂的都是具有丰富临床经验的肾脏病和营养学的专家以及医务人员，根据国内外肾脏病指南和教科书，并结合各位编者的临床实践，介绍了肾脏病的常见症状、诊断方法、治疗手段和营养辅助治疗的方法，让广大市民在医学模式转变的背景下，了解肾脏病的基础知识并明晰医学营养治疗在疾病诊治中的重要性，从而更好地配合医务人员对疾病早期发现，早期干预、早期诊治；保护残存肾功能；重视原发病和并发症治疗。

症状篇
水肿 ………………………………………………………002
脚怎么肿了 ………………………………………………002
肾脏病为什么会水肿 ……………………………………003
水肿一定是肾脏病吗 ……………………………………005
肾炎性水肿和肾病性水肿的区别是什么 ……………007
水肿用利尿剂就会好吗 …………………………………008
高血压 ……………………………………………………010
高血压和肾脏病，谁先谁后 ……………………………010
什么是肾动脉高压 ………………………………………011
什么是肾性高血压 ………………………………………013
肾脏病如何降压 …………………………………………014
降压药会导致肾衰竭吗 …………………………………015
尿频、尿急、尿痛 ……………………………………017
尿频是肾亏吗 ……………………………………………017
老年女性为什么容易尿频 ………………………………018
尿路感染是“性病”吗 …………………………………020
老是尿频、尿急、尿痛，医生却说没有尿路感染，
为什么 …………………………………………………021
中老年女性如何摆脱尿失禁的难言之隐 ……………022
少尿 ………………………………………………………023
少尿的原因是什么 ………………………………………023
少尿是不是肾衰竭 ………………………………………025
少尿用利尿剂就会好吗 …………………………………025
多尿 ………………………………………………………026
多尿的原因是什么 ………………………………………026
多尿是不是肾衰竭 ………………………………………027
肾衰竭到底是多尿还是少尿 …………………………028
多尿和尿频是一回事吗 …………………………………028
老年男性如何摆脱前列腺疾病的难言之隐 …………029
腰酸、腰痛 ………………………………………………031
腰酸、腰痛一定是肾脏有问题吗 ………………………031
腰酸是肾亏吗 ……………………………………………034
腰痛，警惕肾梗死 ………………………………………035
腰痛，别忽视肾结核 ……………………………………036
血尿 ………………………………………………………038
尿液颜色为什么会变化 …………………………………038
什么是“肾性血尿”和“非肾性血尿” ………………039
肾性血尿需要用止血药吗 ………………………………040
无症状性血尿，警惕泌尿道肿瘤 ………………………041
蛋白尿 ……………………………………………………042
尿液中为什么这么多泡沫 ………………………………042
正常人有蛋白尿吗 ………………………………………043
蛋白尿仅仅是肾脏出问题了吗 ………………………044
为什么说蛋白尿是“沉默的杀手” ……………………045
其他症状 ………………………………………………046
恶心、呕吐，怎么查出肾衰竭了 ………………………046
肾脏病为什么会贫血 ……………………………………047
肾脏病为什么会骨质疏松 ………………………………047
顽固性瘙痒也是肾脏病的表现吗 ……………………048
尿毒症为什么会四肢发麻 ………………………………049
尿常规 ……………………………………………………052
尿红细胞阳性是什么意思 ………………………………052
如何鉴别尿红细胞的来源 ………………………………054
什么是无症状性菌尿 ……………………………………055
白细胞尿一定是尿路感染吗 …………………………056
管型是什么 ………………………………………………058
尿蛋白几个“+”，代表什么 ……………………………059
尿比重测定有什么意义 …………………………………061
尿糖阳性就是糖尿病吗 …………………………………062
肾脏病为什么会出现尿糖阳性 ………………………063
血红蛋白尿是什么意思 …………………………………064
尿液中怎么会有酮体 ……………………………………065
尿亚硝酸盐是什么意思 …………………………………066
血、尿的酸碱度 ………………………………………067
有“酸性血”和“碱性血”吗 …………………………067
尿液为什么是酸性的 ……………………………………068
酸中毒的原因有哪些 ……………………………………070
什么是肾小管性酸中毒 …………………………………071
尿白蛋白/肌酐 ………………………………………072
为什么要测定尿白蛋白/肌酐 …………………………072
蛋白电泳 ………………………………………………074
为什么要测定血、尿蛋白电泳 …………………………074
如何解读蛋白电泳的报告 ………………………………075
血、尿渗透压 …………………………………………076
什么是渗透压 ……………………………………………076
肾脏怎么改变渗透压 ……………………………………077
微量白蛋白尿 …………………………………………079
什么是微量白蛋白尿 ……………………………………079
本周蛋白 ………………………………………………080
什么是本周蛋白 …………………………………………080
内生肌酐清除率 ……………………………………081
内生肌酐清除率是什么 …………………………………081
如何简单地测定肾功能 …………………………………082
电解质紊乱 ……………………………………………083
肾脏如何调节电解质平衡 ………………………………083
电解质紊乱的危害有哪些 ………………………………086
为什么会出现电解质紊乱 ………………………………088
胱抑素C …………………………………………………090
胱抑素C是什么 …………………………………………090
尿可滴定酸 ……………………………………………092
什么是尿可滴定酸测定 …………………………………092
尿红细胞相差显微镜检查 ………………………093
为什么要查相差显微镜 …………………………………093
免疫学检查 ……………………………………………095
为什么要查免疫球蛋白 …………………………………095
免疫球蛋白和肾脏病有什么关系 ……………………096
为什么要检查补体 ………………………………………099
尿路影像学检查 ……………………………………100
为什么要做静脉肾盂造影 ………………………………100
静脉肾盂造影怎么做 ……………………………………102
肾穿刺 ……………………………………………………104
什么是肾穿刺 ……………………………………………104
肾穿刺有哪些禁忌 ………………………………………105
肾穿刺的意义是什么 ……………………………………106
肾脏病的常见病理类型有哪些 ………………………107
肾功能检查 ……………………………………………108
哪些检查可以发现肾功能异常 ………………………108
同位素肾小球滤过率检查如何做 ……………………110
激素 ………………………………………………………114
什么是激素治疗，为什么要进行激素治疗 …………114
常用的激素有哪些 ………………………………………115
激素治疗有哪些不良反应，如何防治 ………………116
免疫抑制剂 ……………………………………………118
什么是免疫抑制剂 ………………………………………118
免疫抑制剂的作用是什么 ………………………………119
为什么要用免疫抑制剂 …………………………………121
免疫抑制剂的不良反应有哪些？如何防治 …………122
细胞毒药物 ……………………………………………124
什么是细胞毒药物，有哪些种类 ………………………124
细胞毒药物的作用是什么 ………………………………126
为什么要用细胞毒药物 …………………………………127
细胞毒药物的不良反应有哪些，如何防治 …………129
利尿剂 ……………………………………………………131
利尿剂仅仅是消肿吗 ……………………………………131
使用利尿剂要注意什么 …………………………………132
降压药 ……………………………………………………133
降压药有哪些种类 ………………………………………133
肾素—血管紧张素系统抑制剂到底是保护
肾脏还是损害肾脏 ……………………………………135
服用降压药有哪些注意事项 …………………………136
血压正常了可以停用降压药吗 ………………………139
抗生素 ……………………………………………………141
什么是抗生素 ……………………………………………141
抗生素的种类有哪些 ……………………………………142
一感冒就用抗生素会“伤肾”吗 ………………………144
血液净化 ………………………………………………147
血液净化是什么 …………………………………………147
血液净化有哪些其他用途 ………………………………148
选择血液透析还是腹膜透析 …………………………150
肾移植 ……………………………………………………152
肾移植如何进行 …………………………………………152
肾移植后注意什么 ………………………………………153
中医药 ……………………………………………………155
中医治疗肾脏病的原则是什么 ………………………155
中医药治疗慢性肾脏病有哪些优势 …………………156
中药有肾毒性吗 …………………………………………158
运动 ………………………………………………………159
运动会加重肾脏病吗 ……………………………………159
如何指导肾脏病患者适当运动 ………………………161
营养与慢性肾脏病 …………………………………166
慢性肾脏病为什么需要营养治疗 ……………………166
需要了解的营养知识 ………………………………167
生命的动力—能量 ……………………………………167
能量是什么 ………………………………………………167
如何计算能量 ……………………………………………168
人体的能量消耗是怎样的 ………………………………168
慢性肾脏病患者为什么要保证能量摄入 ……………168
慢性肾脏病患者1日需要多少能量 …………………169
透析患者需要摄入更多能量吗 ………………………169
生命的物质基础—蛋白质 …………………………170
蛋白质的功能有哪些 ……………………………………170
什么是优质蛋白质 ………………………………………170
非透析慢性肾脏病患者为何需要低蛋白质饮食 …171
透析了还需要控制蛋白质的摄入吗 …………………172
糖类 …………………………………………………………173
什么是糖类 ………………………………………………173
如何避免从主食中摄入过多低质量的蛋白质 ………174
糖尿病肾病如何选用糖类 ………………………………174
脂肪 …………………………………………………………175
什么是脂肪 ………………………………………………175
膳食脂肪的作用是什么 …………………………………175
肾脏病合并高脂血症怎么办 …………………………176
与肾脏病有关的矿物质—钠 ………………………176
钠的功能及对慢性肾脏病患者有哪些影响 …………176
钠与盐是一回事吗 ………………………………………176
如何使用低钠盐 …………………………………………177
什么是食物中的隐形盐 …………………………………177
低盐饮食让人索然无味吗 ………………………………177
与肾脏病有关的矿物质—钾 ………………………178
钾离子的作用有哪些 ……………………………………178
钾与慢性肾脏病的关系是怎样的 ……………………178
手把手指导管理饮食 ………………………………179
如何计算需要的能量和蛋白质 ………………………179
如何使用慢性肾脏病食物交换份 ……………………180
如何制作麦淀粉食物 ……………………………………184
为什么说麦芽糊精或藕粉是高能量低蛋白质
补充剂 …………………………………………………185
肾脏病相关营养治疗 ………………………………186
肾性骨病的营养治疗 ……………………………………186
为什么会发生肾性骨病 …………………………………186
钙丰富的食物有哪些 ……………………………………187
如何减少食物中磷的摄入 ………………………………187
为什么要补充活化的维生素D3 ………………………189
肾性贫血的营养治疗 ……………………………………189
肾脏病与贫血的关系是怎样的 ………………………189
肾性贫血该怎么吃 ………………………………………190
补血效果好的食物有哪些 ………………………………192
高尿酸血症与痛风的营养治疗 ………………………193
嘌呤与尿酸及痛风的关系是怎样的 …………………193
高尿酸血症患者该怎么吃 ………………………………194
痛风急性发作时该怎么吃 ………………………………196
食物选择存在哪些误区 …………………………………197
蛋白尿的营养治疗 ………………………………………198
蛋白质丢得多就要补得多吗 …………………………198
水肿、少尿、无尿时的营养治疗 ………………………199
人体水平衡的意义是什么 ………………………………199
少尿时如何计算液体摄入量 …………………………200
已经透析了就不用限制水分了吗 ……………………200
如何控制液体量 …………………………………………200
慢性肾脏病患者食欲减退的营养策略 ………………201
为什么会恶心、呕吐、胃口差 …………………………201
如何应对食欲减退 ………………………………………202
小心路上的“坑”—避开营养误区 ………203
吃这么少蛋白质会营养不良吗 ………………………203
肾功能不全时大豆及其制品还能吃吗 ………………204
蛋白质被限制了—一餐不吃荤菜行吗 ……………205
附.表
附表1　慢性肾脏病非透析患者每日营养素
推荐摄入量 …………………………………207
附表2 慢性肾脏病非透析患者每日蛋白质
推荐摄入量 …………………………………207
附表3 透析患者每日营养素推荐摄入量 …………208
附表4 各食物类别钾含量一览表 …………………209
附表5 食物嘌呤含量分级 ……………………………210
附表6 食物嘌呤含量的最新研究数据 ……………211