韩某，男，66岁，2000年1月5日初诊。
【主诉】喘憋阵作4年。
【现病史】患者6年前于外院诊为“扩张型心肌病”，出院后自行停药，未系统治疗。4年前出现喘憋，动则加重，诊为“心力衰竭”，患者间断服药，劳累则发。现症见：喘促，动则尤甚，乏力，气短，咳白痰，胸胁胀满，肢冷，下肢肿甚。舌暗有瘀斑，苔白滑，脉细弦。于外院查心脏超声：可见心包积液，射血分数39%。
【西医诊断】扩张型心肌病，心力衰竭。
【中医诊断】喘证，水肿。
【辨证】气阴不足，痰瘀内阻。
【治法】益气养阴，泻肺利水，理气活血。
【处方】
葶苈子30g桑白皮20g党参20g麦冬20g
五味子20g生黄芪30g当归10g丹参30g
益母草20g车前子30g
上方7剂，浓煎300ml，每日早晚各服150ml。
【二诊】患者症状明显减轻，下肢水肿减，但仍感胸胁胀满，前方去车前子，加川芎20g、柴胡10g以加重理气之功。再进14剂，症状大减。
【分析】本案患者明确诊断为“心力衰竭”，属中医学“心衰”范畴，使用益气养阴、泻肺利水法治疗，又因为肺瘀血存在，故加活血药当归、丹参；水肿甚，故增加活血利水的益母草。方药精炼，直达病所。
许心如教授认为本例乃气阴不足、痰瘀内阻而发之喘憋。患者久病，气阴不足，痰饮内阻乃发喘促，动则尤甚，乏力，气短，咳白痰，肢冷，便干，下肢肿诸症，故初诊以泻肺利水、益气养阴、化痰行瘀为主，方用党参、生黄芪补益元气；麦冬滋养心阴；五味子收敛心气；当归、丹参、益母草养血活血；桑白皮、葶苈子、车前子泻肺利水。诸药相合既能益气养阴，又可泻肺利水，理气活血。先进7剂，患者喘促、乏力等症状大为改善，复诊时，再以上方为基础，随证加减而获功。
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