《经方直解(第2版)》:
竹叶汤
太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。
问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。
产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。
产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
竹叶汤方:
竹叶12克,葛根15克,桂枝5克,炮附子5克,防风5克,人参5克,桔梗5克,生姜25克,甘草5克,大枣5枚。
温覆使汗出。颈项强者,炮附子加至8克;呕者,加半夏21克。
太阳病至此,则太阳中风、太阳伤寒、太阳温病之证全矣。
竹叶汤证之病理,概而言之,内则血虚津伤,外则风寒表郁也。
本证与桂枝加葛根汤证相比,两者同为太阳温病,然桂枝加葛根汤证仅为津伤而已,本汤证则为血虚津伤也。其表证较桂枝加葛根汤证轻,彼尚有轻微之恶寒,故日恶风,本汤证仅为头痛而已,即使有恶风寒之症,亦极轻微;然其血虚津伤较桂枝加葛根汤证更重,故发热更甚,而面正赤。因二证同为表闭不开,故可见喘也;血虚津伤者,则口燥渴自不在言下也。
血虚津伤之人,以其血虚,故里多虚寒。胃肠虚寒之人则喜汗出,其理已于桂枝汤证处详解也。喜汗之人则表虚津伤,故易受风而病痉,其理已于葛根汤证处详解之。喜汗之人多津伤,胃肠缺津液之濡润,故常可见便秘,此即太阳病便秘之理,于桂枝汤处亦有详解。临床有“调和营卫、止汗、治便秘”之法,其理亦根于此。
竹叶汤之药理如下。
因本汤之血虚津伤程度较重,故用葛根之余,更加竹叶以清热生津。竹叶能清胃热而除烦,又能行血运而解表,兼能通水运而利小便,故为主药。用桂枝之余,更加附子、人参、防风、桔梗以助血运而解表,用生姜以助胃阳,其甚者更加半夏以温胃止呕,用大枣以补胃液,用甘草以安肠补液也。
桂枝加葛根汤证为太阳温病之轻者,本汤证为太阳温病之重者。其条文言产后者,欲人更明其血虚津伤之理。其所以治者,原不限于产后也。
其方加减:颈项强则更加附子之量者,以颈项强、汗出而津伤更甚也,故更增附子之量以温阳止汗也。此与桂枝加附子汤中加附子以治汗遂漏不止者同理。其呕加半夏者.欲用半夏以温胃阳止呕也。
……
展开