在赵老年轻时代,看到大街小巷比比皆是被截肢的人在拄双拐,就连热带的马六甲市的街上都有脉管炎患者被高位截肢后的拄双拐的乞丐,医者仁心,这些情形都深深地激发了赵老研究周围血管病的使命感。从那时起,赵老开始了中医药治疗周围血管病的研究,并不断在理论上进行升华,在临床中总结治疗经验,凝炼出科学而颇具特色的学术观点,拟创了一系列治疗周围血管病的效方,屡用屡效,可谓建树颇丰!同时,在赵老及其他老一代专家的发起和不懈努力下,1986年中医外科学会成立同时成立了中医血管病学组,2006年中华中医药学会周围血管病分会成立,使得中医治疗周围血管病的地位得到了确立,中医周围血管病专业发展进入到一个新的阶段。
近年来,赵老虽逾古稀之年,但对周围血管疾病、周围血管病学会仍是一如既往地关注与支持。作为学会的顾问专家,每年的学会年会都亲自参加,甚至学会的常委扩大会议都每请必到,仅2014年就赴京四次。作者编写这本经验集,旨在总结赵老40余年来治疗周围血管疾病的经验,可供广大临床医生参考。
《赵尚华周围血管病治验集》总结了赵尚华教授40余年临床实践治疗周围血管疾的经验。《赵尚华周围血管病治验集》分上、下两篇,上篇为总论部分,简述中医周围血管病学的发展、周围血管疾病的病因病枫、治则治法等内容。下篇为各论部分,重点介绍赵尚华教授治疗脱疽、血栓性静脉炎、肢端动脉痉挛瘸的经验。书末附商赵尚华教授治疗周围胭管病的验案12则和效方10首。
精彩书摘(选填):
脱疽是指筋脉被寒湿或火毒侵犯引起的趾(指)节坏死脱落为主症的疾病。由于本病多为肾虚之体,髓海不足,脉络空虚,阴寒之邪乘虚侵袭,寒邪沉伏,凝滞于经脉,气血瘀滞,经脉阻塞而发,郁久可化热,热盛肉腐,伤及筋骨,导致筋骨腐烂坏死。故以温阳散寒、活血通络、解毒等为主要治法。
1.阳虚寒凝证
症状:初期患肢有沉重,步履不便,间歇跛行,局部怕冷麻木,甚则冰冷,苍白枯瘦,疼痛遇冷加重,苔薄白,脉沉细,趺阳脉微弱。
治法:散寒通络,温阳活血。
处方:阳和通脉汤加减(自拟方)。炮附子10g,麻黄6g,桂枝10g,当归15g,川牛膝10g,丹参30g,鸡血藤15g,赤芍15g,红花10g,甘草15g,炮甲珠10g,木通6g。
外治法:椒艾洗剂。川椒10g,艾叶30g,桂枝15g,防风15g,透骨草30g,槐枝10 节,蒜辫半挂,当归30g,苏木30g,红花15g,桑枝30g,生川乌10g。
上药加水五斤,煎汤先熏,后浸洗,每次30分钟左右,每日1~2次,每剂药可连续使用3~4日。
简易治法1:附子、吴茱萸、干姜各等份,研细末,蜜糖调敷于足心部。
简易治法2:野赤小豆60g,煮熟作点心吃。
2.气滞血瘀证
症状:患趾(指)紫红或青紫,下垂时尤甚,且胀热疼痛,站立、行走时加重,足趾端或足掌部有瘀斑,趾(指)甲增厚、变形,舌质紫暗,舌苔薄白,脉沉涩。
治法:活血散瘀,通经导滞。
处方:逐瘀通脉汤加减(自拟方)。当归15g,炮甲珠12g,赤芍12g,白芍12g,红花10g,鸡血藤30g,川牛膝10g,金银花30g,枳壳10g,木香10g,丹参30g,川芎10g,生甘草15g。
若胀痛明显者,加秦艽、防己、木瓜。
外治法:同阳虚寒凝证。
3.阴虚毒热证
症状:局部红肿如煮熟之红枣,或起疱,喜凉怕热,疼如汤泼火灼,昼轻夜重,往往抱膝而坐,甚则腐烂,水肿,溃后臭秽难闻,或腰酸腿软,遗精盗汗,舌质红绛,舌苔黄燥,脉数。
治法:滋阴、降火、解毒。
处方:解毒通脉汤加减(自拟方)。熟地黄12g,玄参15g,金银花30g,甘草30g,石斛15g,当归15g,川牛膝12g,紫花地丁30g,蒲公英30g,红花15g。
若口渴甚者加天花粉,痛甚者加延胡索、乳香、没药。
外治法:①藤黄膏外敷。②手术疗法,经内服外敷治疗,效果不好,并且坏死组织与好组织分界明显时,可行截肢术。
4.气血俱虚证
症状:面容憔悴,萎黄,消瘦无力,心悸气短,患肢肌肉萎缩,疮口肉芽暗红或淡红,脓液稀少,溃疡久不收敛,或趾(指)逐节脱落,舌淡苔少,脉沉细。
治法:培补气血。
处方:顾步复脉汤加减(自拟方)。党参10g,生黄芪30g,焦白术10g,当归30g,熟地黄12g,赤芍15g,川芎10g,金银花15g,石斛15g,川牛膝12g。
若腐肉死骨难脱者加炮甲炭10g。
外治法:生肌玉红膏外敷。