王鸿士师从御医瞿文楼，擅治肝病及疑难杂病；德才兼备，但凡有求医问药者，都不吝帮助。本书从几百封向王鸿士先生求医的信件中精选出五十余封，对王鸿士先生的函诊处方进行原件扫描，附在原信件之后，并对处方中所体现的王鸿士先生的临证思路及遣方用药特点进行解析，整理而成。本书医案真实性强，信件行文有着浓厚的时代色彩。通过本书，不仅可以学习王鸿士先生的临证经验，也可以体会到当年患者对医生的信任和医生对患者的关怀。
本书为北京中医医院王鸿士老专家的临证思路解析书。第一章综述王鸿士学术思想。第二章为王鸿士治疗肝病学术思想及肝病函诊医案及思路解析。第三章为王鸿士治疗杂兵的学术思想及杂病函诊医案及思路解析。
医案7
王医生：
您好。我在“体育报”上看到您为振兴中医基金义诊的消息，始知您是著名肝病及内科疑难病症专家，是我一直要寻找的救命菩萨。我虽病多年，但一工作就顾不上许多了，甚至连报也很少看（我家只有甘肃日报，消息不灵通）。同志们提议我好好治疗，院领导同意我到任何地方去治疗、住院，为此我才遍访名医，认准了您。请您在百忙中伸出救死扶伤之手，拯救我。
原来我体健，神爽，好动，从无疲倦之感，1966年生第一胎时，因羊水呛肺，无人护理，小儿夭折，为此生气，常感肝区不适，化验GPT200U/L左右，其余均正常。人生哪有一帆风顺，后稍不如意肝区便不适（中医认为是肝郁）；当时年轻好胜，况素质极好，处处不甘示弱。1977年又因人流未做干净大出血一次，出血未止即去哈尔滨开会，未得到及时治疗和休息，从此不知何时开始，唾液渐少，舌苔光，继而舌裂，咽干，起初有时也吃几付药，但没当一回事，后来吞咽困难，才发现一点唾液也没有了。1980年3月末又发现小便如浓茶色，经化验认为“急性黄疸型肝炎”，收住医院。1981年3月30日又以同病住进兰州陆军总院。第一次住院3个多月，第二次住院4个多月，均按黄疸肝炎治疗，可是毫无结果。几年来黄染不退，肝脏功能大不如前，周身乏力，皮肤眼睛黄染，小便浓茶色，皮肤逐渐干燥，色由红润变成了黑黄，口中无唾液，舌尖如喷火，干裂难忍，喝点水咽又撕痛，甚至引出很多黏液，我是一个土木结构工程师，离不开图纸，但看图时间一长，眼睛灼痛难睁，平时想哭也哭不出一滴泪来，只感到眼中冒火。
我在几次住院中输液（如ATP、辅酶A、丹参注射液等）、打针，中西医保肝治疗，黄疸反而上升，这里医院认为西药没用，看来只能找有经验的老中医治疗了。我去年吃中药也近一年，看来仍无效。
1981年出院后，我曾去北京医院做了CT检查，医生认为有肝硬化可能，但当时兰州陆军总院认为我超声波稀疏，肝质软，不像肝硬化。在贵院也曾在门诊看过中医吃了几付中药（我家在天津远郊很不方便），认为是神经官能症的一种。1980年至今住了几次院，吃了无数药，但至今也不知是什么毛病，内脏除肝外还没查出什么毛病，但人已面目皆非，似乎自己也认不出自己了。几次住院检查数据、结论均在，只怕您时间宝贵无暇顾及，在此就不赘述了。
口燥咽干者近闻越来越多，但兼有黄疸者还实为少见，我既然知您是肝病及内科疑难病专家，势必对我这怪病会感兴趣，我更是求医若渴，为此恳求您收下我这个患者，住院治疗，要办什么手续也请顺告，谢谢您，再次恳求您！
此致
敬礼
崔某
1985年3月22日【现病史】1977年人流后大出血，继而唾液减少，苔光开裂，咽干，吞咽困难。1980年又发现黄疸，住院多次，黄疸未退，皮肤逐渐成黑黄色，唾液无，舌尖红，喷火干裂难忍，饮水则咽痛，阅久两目灼痛。
【处方】
元参20g天花粉30g茵陈20g炒栀子10g
麦冬15g沙参20g生地20g车前子12g（包）
杭芍12g竹叶10g连翘10g五味子10g
女贞子20g枸杞子10g
王鸿士
1985年4月10日
【思路解析】本案患者在发病前有较长时间的情志刺激，唾液渐少，舌苔光，继而舌裂，咽干，进而唾液全无，吞咽困难，渐至周身乏力，皮肤眼睛黄染，小便浓茶色，皮肤逐渐干燥，舌尖如喷火，干裂难忍。纵观本案患者发病过程和临床表现，与现代医学的自身免疫性肝病类似，基于当时的医疗条件，也很难做出明确的诊断。其病机在于阴津亏耗，阴中之浮火上炎，导致咽干舌燥，舌干裂而无津，产生一派燥象。脾胃之阴津不足，胃中之虚火逼迫脾之本色外现于肌肤眼目，流于小便，故致皮肤、面目、小便发黄，正如《证治准绳·杂病》所言:“阴中伏火，日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转为诸病，在外则皮肤皴裂，在上则咽鼻生干，在中则水液虚少而烦渴，在下则肠胃枯涸，津不润而便难。”故治疗当以养阴生津、润燥清热为法。方中重用玄参，养阴生津，启肾水以滋肠胃之燥；麦门冬养阴润肺，益胃生津，清心除烦，亦系能补能润能通之品，引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱；生地黄、天花粉清热凉血，养阴生津，补肾水真阴；女贞子、枸杞子养肝肾之阴；杭芍、五味子滋肾，生津，敛阴；茵陈、炒栀子、连翘、竹叶、车前子清上炎之浮火。本案患者虽黄疸较重，但其本为真阴大亏，虚火上炎，治当以养阴生津为主，而慎用利湿耗伤阴津之品。
第一章
王鸿士学术思想
第一节治学特点/
第二节学术特点/
第三节学术思想/
第二章
肝病
第一节王鸿士治疗肝病的学术思想/
一、王鸿士治疗肝病理论体系的形成/
二、王鸿士治疗肝病的学术特点/
三、王鸿士治疗急性黄疸型肝炎的思想及方法/
四、王鸿士治疗急性无黄疸型肝炎的思想及方法
/
五、王鸿士对肝硬化（腹水）的认识及治疗学术
思想/
第二节王鸿士肝病函诊医案及思路解析/
一、慢性肝炎/
二、肝硬化腹水/第三章
杂病
第一节王鸿士治疗杂病的学术思想/
一、王鸿士治疗郁证的学术思想/
二、王鸿士治疗胸痹的学术思想/
三、王鸿士治疗温热病的学术思想/
第二节王鸿士杂病函诊医案及思路解析/
附王鸿士生平/
