第三章 健脾法
第一节 医理论述
一、百病皆由脾胃衰而生
脾胃属土，土生万物，其消化、吸收、输布水谷精微，化生气血的功能，被喻为人体的“气血生化之源”。脾胃的功能健旺,是保证机体健康的重要因素。人体的生长发育和维持生命活动所需的物质和能量，依赖于水谷精微的滋润，气血的温煦和濡养，所以称脾胃为后天之本。如《医宗必读》所说：“谷入于胃，洒陈于六府而气至，和调于五脏而血生，而人以资为生者也。故曰后天之本在脾。”正因为脾胃在生理上的重要性，与人体的健康息息相关，其功能失调，不仅影响到很多疾病的发生发展，也是治疗用药的一个重要着眼点，在临床上往往需要通过调理脾胃来达到愈病的目的。李乾构教授认为：中医“脾”的概念除涉及现代医学的消化、内分泌、神经、血液等系统的功能外,其“四季脾旺不受邪”的论点与免疫系统功能密切相关。不论外感内伤疾病，皆与脾胃元气的充盛与否有关。强调“正气存内，邪不可干”，重视扶正祛邪。尤其强调脾胃为后天之本，通过调理脾胃功能治疗多种疾病。
（一）气机的升降以脾胃为中枢
人体各种生理活动中尤以全身气机通畅最为关键，为各种生理功能和生理联系之基础。古人谓：“人之气道贵乎清顺”，气行则不郁，各个脏腑的生理功能就得以正常发挥，气血津液等精气充沛。脾胃居人体之中，脾主升清，脾升则健，胃主通降，胃降为和。脾胃的气机升降对人整体的气机运动至关重要，人体气机畅通有赖于脾胃升降功能的正常。中焦脾胃是人体气机之枢纽，人体气机要通过脾胃这个枢纽来实现。中焦气机通畅，肺气得宣，肝气得疏，心火得下，肾水得上。可见脾胃气机通畅是人体各项生命活动正常运行的关键。
若脾胃虚弱，运则失权，水谷不化，清浊不分，精华之气，不能上升反下降而为泄泻。临床以泄泻为主症的疾病如腹泻型肠易激综合征多可以责之于此。胃主降浊，以阴液为用，喜润而恶燥，喜凉而恶热。故胃之不降多由阴液不足而化热化燥，以致浊阴不降，糟粕不得下行，出现便秘、胀满、嗳气、呕逆、食少等症。
（二）脾胃不足，百病由生
脾胃居中土，是脏腑的中心，与其他脏腑关系很密切，脾胃有病很容易影响其他脏腑，而且根据五行关系，很容易出现相乘相侮的疾病传变现象。李东垣说:“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气……脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”脾胃内伤导致的疾病很多，如水肿、倦怠、低热、头晕、失聪、崩漏、带下等。古代医家把这一因素和发病的关系高度概括为:“邪之所凑，其气必虚”。这是发病学的基本观点，同时在预防疾病方面又提出了“正气存内，邪不可干”的基本观点。可知人体的发病与否，尽管与外邪有关系，但其关键还在于人体正气之强弱。正气是疾病发生的内因，邪气是疾病发生的外因，正气不足是人体发病的根据。由于脾胃在人体生理上的重要作用，脾胃虚弱构成疾病发生、发展的重要因素，因而脾胃消化吸收功能关系着病人体质的强弱、疾病的转归、疗效的好坏。如肺与脾在病理上相互影响，如脾失健运，水湿不化，聚而生痰成饮，往往影响肺的宣发和肃降功能。慢性阻塞性肺病患者，多有明显的胃肠功能异常，如食欲不振，餐后饱胀，大便干燥等。所以，在临床辨证施治上，“固护胃气”是一个重要的治疗法则。
……
展开
