肖淑琴教授年80有余而身体康健,患儿家属常赞其方药少力宏,效验价廉。肖淑琴教授不擅使用电脑,故全书皆为她一笔一划手写,托人转录电子稿而成,凝聚了肖老师的心血,是她儿科临证经验的精华。
本书为北京中医医院肖淑琴教授儿科临证50余年经验的总结。共分为五章。第一章为肖淑琴教授学术经验的概述。从第二章开始,分别论述肖淑琴教授对呼吸系统、消化系统、神经系统常见疾病及其他儿科杂病的认识及治疗经验。从病案切入,论述肖淑琴教授诊治思路及体会。
一、小儿夜啼
(一)治疗经验
夜啼是指小儿入夜啼哭不安,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,但白天安静的一种病证。一般全身情况良好。本病非发热、吐泻、口疮、外伤等疾病引起,也非伤乳、饥饿、尿布浸湿、衣带过紧、皮肤瘙痒所致,也不同于夜间亮灯睡眠习惯所引起的啼哭。
中医认为,小儿夜啼病因有三:一为寒,二为热,三为惊,即脾胃虚寒、心经积热、暴受惊恐。《保婴撮要·夜啼》曰:“夜啼有二,曰脾寒,曰心热。”《幼幼集成·夜啼证治》曰:“小儿夜啼有数证,有脏寒、有心热、有神不安、有拗哭。此中寒热不同,切宜详解。”寒多属虚,由孕母素体虚寒或过食生冷导致胎儿禀赋不足,虚寒内生而出现夜啼。因其母孕期嗜食香燥炙煿之品,火伏热郁,导致胎儿内有蕴热,出生后又哺母乳,蕴热尤甚,热居心经而出现夜啼;亦有因婴儿出生后护理不慎,重衣厚被,室内闷热,小儿受热,热积于心所致者。小儿为稚阴稚阳之体,五脏属阴,脾为至阴,喜温而恶寒,夜属阴,阴盛则脾之寒愈盛,中焦寒凝气滞,气机不利,故入夜腹中作痛而啼。心主惊,心藏神,心经积热,热多属实,心火属阳,日属阳,夜属阴,至夜则阴气盛而阳气衰,阳气衰则无力与伏热相争,热伏神明,故入夜心烦而啼。其临床辨证可分为脾胃虚寒型和心经积热型。脾胃虚寒型的病机为寒凝气滞,气机不利;心经积热的病机为暴受惊恐或肝郁化火,导致心火旺盛、心神惊扰。
(二)病案举例
1心经积热证(小儿夜啼)
病例1
李某,男,3个月。2004年12月19日初诊。
【主诉】夜啼3个月。
【现病史】患儿从出生至今夜睡不安,喜仰卧,常于夜间1点左右突然啼哭,声音响亮,时急时缓,1~2个小时不止,入睡不实,惊惕不安,面赤唇红,白天精神好,乳食如常,大便干结呈小球状,小便短赤。曾服葡萄糖酸锌口服液及外院药剂的小儿钙剂,无效。近日查微量元素,锌、铁、钙、硒含量均未见异常。
【检查】舌尖红,苔薄黄,指纹红紫。
【诊断】中医诊断:夜啼(心经积热)。
【辨证】心经积热,暴受惊恐,兼挟肝热。
【治法】清心调肝,镇惊安神。
【方药】
生地6g竹叶3g连翘6g生甘草3g
郁金6g瓜蒌6g钩藤6g石菖蒲6g
蝉蜕3g
每日1剂,每次30ml,每日3次。
服2剂后,夜啼消失,烦急减少,入睡安,大便成形,偏软。以上方去瓜蒌,服3剂而愈。
本例患儿出生3个月,夜啼3个月,是因其母孕期嗜食香辣,火伏热郁导致胎儿内有蕴热,出生后哺乳,蕴热尤甚,从而使小儿受热,热积于心所致。入睡啼哭、声音响亮、面赤唇红、入睡不实、大便干结、小便黄赤,均为心火内伏之象;入睡突然啼哭、时急时缓、惊惕不安,为暴受惊恐之象。病属热证,为心经积热、暴受惊恐之证,病位在心、肝,故治疗以清心导赤、镇惊安神为法。方中生地,凉血清热;竹叶,清热除烦;连翘,清心导热;石菖蒲,味辛、苦,性温,入心、肝二经,芳香开窍;郁金,味辛、苦,性寒,行气开郁;蝉衣,味甘,性寒,入肺、肝经,清热定惊、收敛。
第一章
肖淑琴学术经验总结
一、论治呼吸系统常见疾病/
二、论治消化系统常见疾病/
三、论治小儿神经精神系统常见杂病/
第二章
呼吸系统常见疾病
一、小儿感冒/
二、小儿咳嗽/
三、小儿哮喘/
四、小儿肺炎/
第三章
消化系统常见疾病
一、小儿厌食/
二、小儿呕吐/
三、小儿腹痛/
四、小儿腹泻/五、小儿便秘/
第四章
神经系统常见杂症
一、小儿夜啼/
二、小儿神经性尿频尿短/
三、小儿颜面神经麻痹/
四、小儿遗尿症/
五、小儿抽动秽语综合征/
六、小儿多动症/
七、小儿癫痫/
第五章
其他儿科杂症
一、过敏性紫癜/
二、荨麻疹/
三、睑板腺囊肿与睑腺炎/
四、小儿肢体痹证/
五、病毒性心肌炎/
六、小儿肾病/
七、流行性腮腺炎并发腮前脑炎/
八、重症水痘/
九、小儿汗证/
十、“和法”治疗小儿多种病证/