（2）静脉外膜和中膜硬化引起血管弹性下降和脆性增大，穿刺时静脉容易滚动，穿刺困难，另外静脉易破裂导致血液渗出。
（3）静脉管壁平滑肌可以保持较长时间收缩或紧张状态，且平滑肌收缩时静脉管腔可以缩小2／3，从而影响静脉的充盈度，导致穿刺失败。在静脉穿刺时，止血带结扎时间过长使静脉过度膨胀，引起静脉挛缩而导致静脉血管充盈差，因此，静脉输液时止血带的绑扎时间应小于2分钟。
（4）静脉穿刺处皮肤富含神经，因而静脉穿刺时引起疼痛明显，婴幼儿、儿童因难以忍受疼痛而摆动肢体，导致穿刺失败，因此，静脉穿刺前应妥善固定肢体。
【静脉瓣】
（一）静脉瓣的组成
静脉瓣由覆盖了内皮细胞的胶原和弹性蛋白纤维组成。瓣膜呈半月形的，开口与血流方向一致，从静脉内膜伸展突向血管内腔。人体的绝大部分静脉中有静脉瓣膜，而行于头皮的静脉无静脉瓣。静脉瓣可以在静脉属支汇合处发现。当静脉扩张或使用压脉带时，血流在静脉窦内聚集，从外部看形成结节样外观。
（二）静脉瓣的功能
瓣膜的作用是在肌肉泵的作用下引导血液流向心脏，也称之为静脉泵。当肌肉运动收缩时，压力作用于静脉，迫使血液朝一个方向流动，阻止血液反流，四肢的静脉血流均要对抗血液的重力作用，当瓣膜损害或者关闭不全时，四肢远端的静脉压力就会增高。
【静脉瓣与静脉治疗】
在静脉穿刺时应尽量避开静脉瓣。头部静脉无静脉瓣、下肢静脉的静脉瓣较多，在输液治疗时尽可能避免选择下肢静脉输液。
（刁永书马登艳屈邦容）
第二节静脉的生理
【静脉生理】
静脉是引导血液流回心房的血管，小静脉起始于毛细血管，在回心过程中逐渐汇集成中静脉、大静脉，最终注入右心房。全身静脉数量多、管径粗且薄，故容量大、可扩张性强。静脉总容积约超过动脉的l倍以上，主要起血液储存库的作用。安静状态下，整个静脉系统容纳全身循环血量的60％～70％。血管内膜的单层扁平内皮细胞，是构成血管结构和功能的基础，它既是感应细胞又是效应细胞，不仅能感知血液中的炎性信号、激素水平、切应力、压力等信息，而且能通过分泌多种血管活性物质对这些信息作出反应，其作用包括屏障功能、抗凝促纤溶作用、参与炎症反应、协同血管平滑肌参与血管重构等。
【静脉生理与静脉治疗】
（一）静脉生理与血管选择
静脉输液治疗血管的选择要满足以下几点：安全易操作、便于观察管理、长期操作使用无并发症、患者易于接受。静脉位置表浅，数量及侧支循环多，口径适宜，管壁薄，适易穿刺，是输液治疗的首选血管。其中外周静脉是输液的首选静脉，多采用上肢静脉，因下肢静脉静脉瓣多、血流缓慢、穿刺操作较难、损伤血管后易形成血栓。
……
展开
