《中国古医籍整理丛书·伤寒金匮29:伤寒缵论》:
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
上条但言脉浮恶寒,而未辨其风寒营卫。此条即言脉浮缓,发热自汗,而始识其为风伤卫也。风属阳,从卫而入。《经》云阳者卫外而为固也,今卫疏,故自汗出而脉缓。
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发。阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
阳浮阴弱,即与卫强营弱同义。阳浮者,阳邪入卫,脉必外浮。阳性本热,风又善行,所以发热快捷。不待郁闭自发也。阴弱者,营无邪助,比卫不足,脉必内弱。阴弱不能内守,阳疏不为外固,所以致汗直易,不待覆盖自出也。自汗既多,则营益弱矣。啬啬恶寒,内气馁也。淅淅恶风,外体疏也。恶风未有不恶寒者,世俗相传,谓伤风恶风,伤寒恶寒,误人多矣。翕翕发热,乃气蒸湿润之热,比伤寒之干热不同。鼻鸣者,阳气上壅也。干呕者,阳邪上逆也。若外邪不解,势必传里。鼻鸣干呕便是传人阳明之候。是以呕则传,不呕则不传也。故用桂枝汤解肌表之阳邪,而与发汗驱出阴寒之法,迥乎角立也。
太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
外证未解,曾服过发汗药可知。
太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。卫得邪助而强,营无邪助,故为弱也。
病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此为卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。
里无宿病,而表中风邪,汗出不愈者,必是卫气不和之故,设入于营,则里已近灾,未可宴然①称无病矣。时发热者,有时发热,有时不热,故先于未发热时,用解肌之法也。
病常自汗出者,此为营气和。营气和者外不谐,以卫气不共营气和谐故尔,以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。
此明中风病,所以卫受邪风,营反汗出之理,见营气本和,以卫受风邪,不能内与营气和谐,汗但外泄,虽是汗出,复宜发汗,使风邪外出,则卫不强而与营和矣。太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
服汤反烦,必服药时不如法,不啜热粥助药力,肌窍未开,徒用引动风邪,漫无出路,势必内入而生烦也。中风未传变者,舍桂枝解肌,别无治法,故刺后仍服桂枝汤则愈。今虽不用刺法,此义不可不讲。
《内编》云:服桂枝汤反烦不解,本汤加羌、辛、藁本,通其督脉者愈,即是刺风池、风府之意。
《内经》云:“有病汗出而身热者,风也。汗出而烦满不解者,厥也。”病名风厥,言烦满不解,必致传人阴经而发热厥也。
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