辨证分析患者以乏力、心慌、恶呕、头晕为主症，中医辨病为“关格”。患者久病失治，致脾肾两虚，水运失司，水湿内停，久停成浊。湿浊中阻，清阳不升，脑府失养则见头晕；扰乱心神，阻碍气机则见心慌、憋气；脾失健运、胃失和降则见恶心、呕吐、便秘；脾肾两虚，气血生化乏源，机体失养则见乏力、面色晦暗无华；湿浊蕴久化热，久病致瘀而见舌暗红，苔黄厚，脉沉弦细。
治则补肾活血，排毒降浊。
拟肾衰方加减。
处方生黄芪120g，土茯苓30g，荠菜花30g，丹参30g，川芎30g，茵陈30g，蒲公英30g，大黄20g，大黄炭50g，黄芪炭30g，白术30g，陈皮30g，焦三仙30g，竹茹10g，黄连20g，莱菔子30g，茯苓30g，半枝莲60g，青黛30g，天麻10g，紫石英10g。水煎服，3日1剂。
二诊2005年8月9日。仍感乏力、头晕，心慌，憋气，恶心，纳可，二便调，血Ca：2.09mmol／L，P：1.92mmol／L，BUN：20.43mmol／L，Cr：373μmol／L，UA：253μmol／L，尿常规：PRO：（2+），LEU：（1+），守方治疗。
三诊2005年12月16日。患者守方治疗6个月，精神佳，乏力、腰酸不明显，劳累后稍感心慌，纳食可，恶心不明显，复查血Cr：356μmol／L，BUN：16.25mmol／L。以原方减黄连、竹茹、青黛、天麻、紫石英，加青蒿、决明子各30g。
按语慢性肾衰竭是多种肾脏疾患的后期表现，属中医学“关格”、“肾劳”、“水肿”等病症的范畴。张大宁教授认为“脾肾衰败、湿毒潴留、瘀血阻络”是该病病机之关键，以“补肾活血、降逆排毒”为基本治疗大法，以“肾衰方”为基本方临症加减。无论原发性肾脏疾患，还是继发性肾脏疾患，出现肾衰竭时，均以肾虚血瘀、浊毒内蕴为病机，本案虽系狼疮性肾炎、肾衰竭。仍采取补。肾活血、排毒降浊之法获效。因病程中患者出现头晕、肢体抽搐属肝肾阴虚、肝阳上亢，加青黛、紫石英、天麻以平肝潜阳。二诊时患者症状及理化指标均有改善，故守方治疗。
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