（一）“心—肾轴心系统”学说及其临床意义
《灵枢·雅客》认为：“心主神明，心藏神”，“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，“主明则下安，主不明则十二官危”。就是说，心调节着人体一切生理活动，为思维、意识的中心。心的功能正常与否，直接影响着体内所有脏腑活动的正常与否。肾是祖国医学藏象学说中的重要内容，临床指导意义很大。“肾为先天之本，主生长发育与生殖，肾藏精”。这是说肾精乃是人体生命活动的物质基础。肾精包括先天之精和后天之精，两者相互影响，相互作用，从而维持人体脏腑的各种功能活动，促进人体的生长发育，故肾又称为“生命之本”。唐代著名医学家孙思邈曾引用了道家的理念，用“心肾相交，水火既济”来说明心在上、属火，肾在下、属水。“水升火降”，维持心肾、水火的相对平衡，阴阳平衡则人体健康。张大宁教授就是根据这一思想的启示，为了更好地说明心肾之间的关系及其在人体生命活动中的重要性，提出了。心—肾轴心系统”学说。“心肾系统”表示在心为主导条件下，心肾之间相互促进、相互制约的相对平衡关系；“轴心”表示此系统在人体的生理活动与病理变化中起着重要的轴心作用。现代医学认为，大脑皮质为人体思维、意识的中心，皮质及其下中枢调节着机体一切生理活动，这一点包含在中医学“心”的功能之中。“肾”的概念既包含了近代医学的内分泌系统功能，特别是肾与下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴，下丘脑—垂体—性腺轴及下丘脑—垂体—甲状腺轴3个内分泌腺轴的关系，应是中医“肾”的主要内容。因此，“心肾相交”理论应指大脑皮质通过下丘脑对垂体、肾上腺皮质、性腺、甲状腺等的控制。近年来医学和生理学所取得的重大进展表明，由心脏分泌的心钠素对肾脏也有强大的利钠、利尿等作用。通过特异性，肾素放射免疫法，也证明了心脏内具有一个独立于肾脏外的肾素血管紧张素系统。通过对伴有，肾虚证状的疾病如糖尿病、冠心病、病态窦房结综合征、高血压等患者性激素水平变化规律的研究发现，肾虚与上述疾病男性患者的雌二醇及雌二醇／睾酮比值均有所升高；采用“补，肾益气法。治疗后，患者除肾虚证状改善外，其性激素水平亦得到纠正。这些研究结果再次证明了“心—肾轴心系统”的作用。肾的实质可能是以下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统和下丘脑—垂体—性腺系统为主，并包括部分自主神经系统、甲状腺及泌尿系统等。“心肾系统”实际上在疾病的共性中起着重要的轴心作用，“扶正培本”治疗的实际则多是通过对“心—肾轴心系统”的调节，促使疾病个性的转化。“异病同治”若抓住“心—肾轴心系统”以同治，就抓住了疾病共性的根本，这对于提高、巩固疗效，改善机体体质等都将起到重要作用。“心—肾轴心系统”学说巧妙而有机地融合了中医学“心肾相交”理论和现代医学的“神经内分泌”学说，它对于中医肾病学在病因、病机、辨证论治等方面的进一步研究与发展起着指导性作用，并为全面而有效地服务于临床奠定了理论基础。
……
展开
