天雄散
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》载:“天雄散方:天雄三两炮,白术八两,桂枝六两,龙骨三两。右四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服,不知,稍增之。”
（按）本方刁然独立于此,未载明其所主病证,与本书他方之例不合。本书原方均为先述病证后列方,附方则均为方名下述其主治病证,而本方“天雄散”之体例独异,故除各注家有“原方”、“附方”之争外,其《医宗金鉴》竟疑而删之。其实,天雄散一方,实为张仲景之原方,唯文字讹误而致人生疑窦耳。
考本方上文所载:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩（原注:“一作目眶痛”）,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝（加）龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,龙骨、牡蛎各三两。右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。”这里“男子失精”与“女子梦交”并称,且同治以“桂枝加龙骨牡蛎汤”之方,说明其“失精”为“梦失精”,殆即后世之所谓“梦遗”,与首句“夫失精家”之“失精”指后世之所谓“滑精”者不同。在这一条文字中,前半既曰“失精家”（指滑精）,后半又曰“男子失精”（指梦遗）;前半既曰“脉极虚芤迟,后半又曰“脉得诸芤动微紧”（疑此句亦有字误）,这样的文章结构,明是两条而被讹误并混在一起的,《脉经》卷八第六载此说:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眶痛（原注:“一作目眩”）,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。”又说:“脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交通,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”正作两条,可为明证。如此,则其文通而理亦顺矣。
《外台秘要·虚劳梦泄精方》载:“深师……桂心汤,疗虚喜梦与女邪交接,精为自出。方:桂心、牡蛎熬、芍药、龙骨、甘草各二两炙,大枣三七枚（一方十枚）,生姜五两。右七味哎咀,以水八升,煎取三升,去滓,温分三服。忌海藻、菘菜、生葱。”又载:“《小品》龙骨汤,疗梦失精,诸脉浮动,心悸,少（腹）急,隐处寒,目眶痛,头发脱者,常七日许一剂,至良。方:龙骨、甘草炙各二分,牡蛎三分熬,桂心、芍药各四分,大枣四枚擘,生姜五分。右七味切,以水四升,煮取一升半,分再服。虚羸浮热汗出者,除桂,加白薇三分、附子三分炮,故日‘二加龙骨汤’。忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。”此“桂心汤”、“龙骨汤”二方的药用分量,虽与“桂枝加龙骨牡蛎汤”一方有异,但其三方均为“桂枝”、“芍药”、“甘草”、“大枣”、“生姜”、“龙骨”、“牡蛎”等七味药物所组成,观“桂枝加龙骨牡蛎汤方”文下之注,是宋人已认《小品》“龙骨汤”即仲景“桂枝加龙骨牡蛎汤”矣。这就进一步表明“桂枝加龙骨牡蛎汤”所治“男子失精”为后世之所谓“梦遗”更无疑义。
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