《近代中医未刊本精选 第十六册(医案医话)》:
樟潭米店某,季秋患湿温半月余,身热不止,天明自汗泄泻,日夜十余行,神糊口糜,且有呕恶,米浆不下,乃延余诊之。脉糊数不清,舌质红苔腻,神识时明时昧。此伏邪化热,耗烁气阴,中焦之湿浊直注而下则泄,津液外泄则汗多,胃气伤则口糜而杳不思纳也。症势颇觉险急。乃拟西洋参钱半(另煎冲),北沙参四钱,川石斛四钱,花粉三钱,以养其气阴;青蒿梗二钱,嫩白薇钱半,肥知母钱半,以透其伏热;枳实炭一钱,姜竹茹钱半,生苡仁四钱,丝瓜络三钱,以和胃而化湿;陈胆星钱半,广郁金钱半,橘络八分,开郁热而涤痰。两剂后,热减神清,汗泄即止。复方去知母、青蒿,加妙银花四钱,炒赤芍钱半,炒麦芽四钱,服两剂泻止胸宽,能纳米饮。四剂而进粥半碗矣。以清养和中之剂收功。
河沿律师周望陕君,仲夏患湿温,寒热甚盛,烦燥胸痞泛恶。医用清水豆卷、银花、连翘等,汗泄而热不解。头重,神烦,躁不得卧,对有昏谵之状渴喜热饮,小溲短浑,舌垢腻而黄,脉濡滑而数。此太阴之湿,阳明之热,蕴蒸而发为湿温。鸱张之势,大有横决上升,袭包络而蒸脑神之象。为拟大剂生石膏、制苍术、肥知母、枳实、炭炒竹茹、广郁金、陈胆星、赤茯苓、佩兰叶、生苡仁、丝瓜络、通草等。一剂身热去其大半,烦躁亦安,胸痞舒而呕恶止。乃减小其剂,即以前医清化湿热之法而愈。用药之法,固不外能知缓急先后而已。
痰
毒魏宁巷周君长生,初时颔下起一痰块,形寒身热。医者谓为痰火,迭进连翘、栀子、薄荷、草节、花粉等药,愈服愈剧,驯致神识昏沉,不饥不纳,痰毒漫延,渐有盘颈之势。乃兄惶急之余,梦其亡妇告语,谓长生之病,必得王先生而可救,乃延余诊之。视其形瘦虺赢,寒热沉而不扬,头痛项粗,呻吟不已。神识昏昧谵语无序,多日不进饮食,腑气亦六日未行。脉弦滑搏指,唇白无华,舌苔淡腻。余谓此古人所谓马刀侠瘿之症,由劳得之,项颔之痰毒可见,背胁之隐楚难知。与时邪温毒之掀红肿痛者,截然不同。病源由于营卫空乏,津液血液,酿为痰瘀,搏结于太阳、少阳之络,清阳不升,脑神之来源隔绝,故发昏谵。且痰毒内已酿脓,即将合围颈项,堵塞喉咙,是真千钧一发之时也。处方用桂枝一钱,柴胡钱半,生黄芪四钱,全当归三钱,皂角针二钱,炙山甲片二钱,其余草节、大贝、僵蚕、远志三钱,赤芍、丹皮等,服后寒热渐扬,自觉松爽。翌日痰毒肿处渐收束,乃为之决脓甚多,稀脓相杂,神识较昨清明。将前方去柴胡,加酒炒川军钱半、瓜萎仁四钱,当晚更衣,头疼时作,背胁漫肿无头。至此乃证余之诊断为不虚。去甲片、皂角针、川军,加细辛、自芷、白芥子、橘络等服之,甚安。渐能纳粥,以此进退,约服十余剂。外以药线提脓,并为箍脓消肿,渐告痊可。惟睡眠甚少,因去桂枝、白芷、细辛,加熟地、枣仁、柏子仁、砂仁等,乃得酣睡。共服卅余剂。又加海藻、昆布、牡蛎等,脓清收敛。日渐加餐而愈。阖家欣喜,所不待言。至其兄所梦亡妇告语,其事亦非奇突。盖周嫂昨岁以痼疾亡,更医甚多,沪杭求医殆遍,最后回衢延余,以决死生,告以不治。盖殊有悔于前此之因循失策,故于乃弟之病,竟形之于梦境也。
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