《陈宝贵医论医话选》：
为临床使用小柴胡汤提供了指导原则。寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩构成了小柴胡汤证的症候群，只要出现小柴胡汤症候群中的一个或数个，符合少阳枢机不利的病机特点，无论外感、内伤，均可加减运用小柴胡汤。方中柴胡配黄芩，以清少阳之邪热，共奏疏肝泄胆之功；半夏配生姜，和中止呕，协其散结；尤恐在里之太阴正气已虚，在经之少阳邪气乘之，故以人参、大枣、炙甘草补益脾胃。本方寒温并用，攻补兼施，疏利三焦，调畅气机。而肝胃郁热型是胃食管反流病最常见的证型之一，此型患者多为胆汁反流性胃炎合并胃食管反流病，常见症状为口苦、咽干、反流、心烦易怒、食欲欠振、症状随情绪波动而变化等，具有小柴胡汤证的特征，且胃食管反流病是由于胃气不降引起，小柴胡汤是调气机之方，切中其病机。因此，用和解降逆法治疗肝胃郁热型胃食管反流病有一定的理论基础。小柴胡汤除用治传统医学中的少阳病外，通过适当加减还用以治疗急性胰腺炎、胆汁反流性胃炎等脾胃疾病。若为急性黄疸型肝炎，加茵陈、栀子、板蓝根；慢性肝炎，加茯苓、白术、丹参、广木香、延胡索；慢性胆囊炎，去大枣，加白芍、广木香、延胡索、金钱草。
（病案）王某，男，45岁，干部，2010年7月2日就诊。
患者自诉突发上腹部疼痛2小时。患者突发上腹饱胀疼痛，手不可近，伴恶寒发热，时时欲呕，大便干结，小便短黄，左上腹有8cm×6cm大小之肿物，按之较硬，有结节感，舌红，苔薄黄而腻，脉弦滑。B超报告示：急性胰腺炎，胆囊内沙粒样结石。
……
展开
