《中医临床诊疗指南释义 肾与膀胱病分册》:
1诊断依据
1.1临床表现
1.1.1症状
水肿:在慢性肾小球肾炎的整个疾病过程中,多数患者有不同程度的水肿,轻者仅见于面部、眼睑等组织疏松部位,晨起比较明显,进而发展至足踝、下肢;重者全身水肿,并可有腹(胸)水。
高血压:部分患者以高血压为首发症状,高血压的程度差异较大,轻者仅140~160/95~100mmHg,重者达到或超过200/110mmHg。持续高血压容易导敛心功能受损、加速肾功能恶化,其程度与预后关系密切。高血压在临床上常表现为头胀、头痛、眩晕、眼花、耳鸣、失眠多梦、记忆力减退等症状。
尿异常改变:尿异常改变是慢性肾小球肾炎的基本标志。水肿期间尿量减少,无水肿者,尿量接近正常;常有夜尿及低比重尿,尿比重(禁水1~2小时)不超过1.020;至尿毒症期即可出现少尿(<400mL/d)或无尿(<100mL/d):有不同程度的尿蛋白,一般在1~3g/d,也可呈大量蛋白尿(>3.5g/d);蛋白尿多呈非选择性;尿沉渣可见颗粒管型和透明管型;不同稚度的血尿,在急性发作期可出现镜下血尿甚至肉眼血尿。
贫血:患者呈现中度以上贫血,表明肾单位损坏及肾功能损害已很严重,发展到终末期出现严重贫血。如果患者无明显营养不良,其贫血多属正细胞、正色素型。患者可有头晕、乏力、心悸、面色苍白、唇甲色淡等症状体征
肾功能不全:主要表现为肾小球滤过率(CFR)下降,内生肌酐清除率(Ccr)降低。轻中度肾功能受损患者可无任何临床症状,当Ccr低于10mL/min,临床上可见少尿或者无尿、恶心呕吐、纳呆、乏力、嗜睡、皮肤瘙痒等症。
……
展开