Lawrence M.Tierney Jr.，美国加利福尼亚大学旧金山分校内科学教授。
　　他编写了《临床医学诊断及治疗》《患者的故事》等书籍，是美国跨世纪的有代表性的内科临床医生之巨作，连续几十年畅销不衰。他在旧金LLIVA医学中心从事教学、注册教育以及临床工作40余载。2007年被美国国立卫生研究所聘为“高级教师”。他每年都访问日本，在各地临床研修医院教学。他从2002年连续十年在北京协和医院讲学并特聘为客座教授，是知名的教育家和医学家。他经常幽默地讲述一些观点，比如从患者身上学到的东西是最重要的，要重视病史和查体所见的哪些方面，鉴别诊断的重要性等。他幽默的讲演受到了热烈的欢迎，评论认为，他讲课总是以通俗的语言来解释深奥的理论，能够深入浅出，使人在掌握科学的同时感受到艺术。此外，他在危难的时候能作出正确的瞬间诊断，在业界颇有名气。

　　《Dr.Tierney临床诊治精要（第3辑） 心血管病》是加州大学旧金山分校（LICSF）内科学系Tierney（提尼）教授的又一力作。临床精要就是通过言简意赅的一句话总结一个重要的临床现象或理念，这些临床精要既是对医学知识的精练总结，也是Tierney教授几十年从医宝贵经验的结晶。全书分为4章，前3章分别介绍了如何问诊、视诊、触诊、听诊和临床典型病例心音，并附有CD-ROM，便于读者阅读的同时，听到并记住20种常见心血管病的典型不同心音；第4章包含24个经典的临床精要，以及相关的进一步精彩说明。《Dr.Tierney临床诊治精要（第3辑） 心血管病》适合医学院校学生、内科住院医师、心血管内科医生等阅读参考。

　　《Dr.Tierney临床诊治精要（第3辑） 心血管病》：
　　结节病、血色病等，心脏既往有各种各样的症状，对于先前陈述到的呈现心血管疾病症状的患者，有必要经常思考考虑。在日本血色病是很少见的，但是结节病却并不罕见。这些疾病的诊断和治疗方法的选择有密切的关系。一般的，过大的压力，是疾病中应该考虑的重要因素。也就是说，应激性心肌病虽然是罕见的疾病，但是它有典型的心肌症，在心肌中会产生局部影响，通常会呈现心功能不全的症状。多突然发病，症状还比较严重。每个人都会有人生中的压力。但是应激性心肌病的病历收集的关键是，确认其过去是否有重大压力的人生经历。
　　像这样的，在诊断可能患有心血管疾病的患者时，既往史中存在有不可忽略的很多因素。
　　最后，既往有下肢静脉瘤，静脉血栓症的患者，需要十分谨慎细致地观察。肺栓塞的症状多和心功能不全的症状相似。实际上，如果栓塞反复发生，结果就会引起肺高血压症、右心功能不全、左心功能不全。
　　2.家族史
　　家族史对于其他病历来说是一种补充，仅仅通过家族史就确定诊断的并不少见。但是，对于一等亲内的50岁不到或者绝经前的女性亲属中存在心肌梗死、心绞痛时，就有必要需要注意一下，或许恐怕不幸的是，家族史中，存在极其年轻的原因不明的突然死亡的时候。对于存在像失神这样症状的患者，在确认那样的家族史时，为了判断是否需要特定的治疗，是否存在心绞痛的病态，有必要进行精密检查。注意到：基于从患者收集到的家族史以外的信息的基础上，家族史的相关信息，仅仅使心血管疾病的确诊率稍微有所增加。
　　3.社会因素
　　在几个文化圈中，恐怕美国是比较典型的，然而，违法药物的使用经历，不仅在患者罹患心血管疾病的情况上非常重要，而且在判断心血管障碍的原因是不是药物引起的情况上也非常重要。举个例子，单独一次冰毒使用，同样的，可卡因的习惯使用，有导致心肌缺血或者心肌梗死的原因，作为结果，也可能导致慢性充血性心功能不全的发生。因此，如果发现这些药物的乱用情况，根据以前记录的症状，需要判断是否用过这些药物。
　　患者的临床症状暗示存在心肌症的情况时，通过确认患者的乙醇摄取量，有可能对酒精性心肌症的诊断有帮助。有时候，也会有准确把握乙醇摄取量困难的情况。酒精性心肌症的发病，与乙醇摄取量有关联。很有意思的是，虽然略微有点相反的说法，与乙醇多饮相反，对于使用违法药物的患者，有扩大评价他们用量的倾向。另外，和心血管疾病相关联的社会因素中有吸烟。现在都知道各种心血管疾病都和吸烟有密切关系。
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第1章 心脏疾病的问诊
●心脏疾病患者的病历收集
●胸痛
●呼吸困难
1．劳力性呼吸困难
2．端坐呼吸
3．发作性夜间呼吸困难
4．偏侧卧位呼吸
5．扁平呼吸
●失神
●其他尤为重要的病历
1．既往史
2．家族史
3．社会因素
4．系统评估
5．身体诊察的重要性

第2章 心脏疾病的视诊和触诊
●心脏诊察的顺序
1．视诊——首先最初的观察
2．视诊——右颈内静脉
3．视诊——心尖冲动
●触诊
●听诊

第3章 心脏的听诊——演示讲解
●TiemevJr医生的心音训练
●心脏观察的4个要点
●第一心音和第二心音
●补充：关于S2的分裂
●第三心音（过剩心音）
●因为知道所以能够听见，如果不知道就听不见
●第四心音（过剩心音）
●心脏杂音
●二尖瓣反流
●主动脉瓣狭窄
●二尖瓣狭窄
●主动脉瓣反流
●不需要心电图诊断心律失常
●快速心律失常和缓慢心律失常

第4章 心脏循环系统疾病的杰出典型精要
1．主动脉瓣关闭不全
2．二尖瓣狭窄
3．二尖瓣关闭不全
4．风湿性心肌炎
5．细菌性心内膜炎
6．结节病
7．心脏淀粉样变性
8．心房黏液瘤
9．卵圆孔未闭
10．室间隔缺损
11．梗阻性肥厚型心肌病
12．致心律失常性右心室心肌痛
13．非缺血性扩张型心肌病
14．心脏压塞
15．急性心包炎
16．高安动脉炎
17．主动脉狭窄
18．肺栓塞症
19．二叶主动脉瓣
20．完全性房室传导阻滞
21．束支传导阻滞
22．心律失常
23．窦性心动过速
24．右位·心