邓诗练，广东省乡村医生，从医三十余年，积累了丰富的乡村诊疗经验，治愈过众多患者。现已退休。

　　《乡村医镜：三十年乡医的心路历程》是目前为止，唯一一本对中国乡村医生在建国后的诊治治疗工作、乡医发展史以及和谐医患关系论述最为真实的百科全书，更是对各种常见病、疑难杂症治疗、用药医案说明最为详尽的医疗工具书，同时本书开创了用小说文体写作医学专著的先河。正是：懂医者，看门道；非医者，读故事。堪称中国乡医第一书！

　　1赶集遇良医
　　高陂是韩江中游集市重镇，农历逢四、九为集市日，又称“墟日”。即每月初四、初九、十四、十九、二十四、二十九，农家所产养的鸡、鸭、猪、牛、羊、薯、菜、米等都要在集市中交易。墟日高陂镇上午八点钟后开集，我家以陶瓷为业，每逢此时就把产品挑到高陂集市贩卖，然后买回粮食和农产品。
　　在我十二岁那年九月十四日，刚好周末，母亲挑陶瓷碗去高陂，一担足有五十多公斤，跟她到高陂看墟日，路上确实辛苦，一步紧跟一步，虽然没有扯住母亲衣服走，但是也不敢东张西望太久，否则跟不上就麻烦了，况且非要跑步才能跟上。一行二十几个人都是肩挑陶瓷赶集，只有我一个人空手赶路，还经常跟不上，因为从来没有走过二十多公里路程。崎岖山路沿着山谷溪边蜿蜒而行，途中有两座桥：鲤鱼石拱桥和交潭大桥。路边草丛中滴出来的露水，使在前边领头者的碗还会增重几斤。早上六点钟开始走，到高陂集市已经十一点钟。
　　到了高陂，首先要出五分钱，把自己带的席包米交给专门经营代人泡煮饭、人称钗姑的老板，他们把席包米挂上号，又把同样的号牌返回给客人，客人以此排号取饭吃。
　　跟母亲串街，可热闹，让我大开眼界，大街小巷，琳琅满目，叫买叫卖，声音震耳欲聋。很多人在商店门口排长龙购物，母亲发现有条排长龙的人们是在买肥皂，但一人只能买一块，就叫我一起排，约过了半个小时，我和母亲很高兴地买到了两块肥皂。转过一半街又有人在排队，经了解是卖牙膏的，我又跟母亲排队，约又排了一个多小时买到两支上海产的中华牌牙膏。中午吃席包饭，真香，下饭菜是几条两寸长的咸菜，是自己从家里带出来的。饭后母亲要去找挑回桃源的回头货，因为空手回去的话生产队记工分时就少一半，所以一定要挑回头货，才能得双十分。我和母亲约定下午三点在桃源转运站陈华霭同志处等候，母亲给了我一块钱人民币，让我拿着自己去逛街，并嘱咐要小心，不要被小偷偷去。
　　独自逛街，所到之处，不敢久留，走马看花，每走几步都惦记一下那一块钱，总是要用手去摸一摸裤袋，看看还在不在。拐个弯又有十多个人在排队，我突然感觉一定又有什么好东西可买，于是自己跟着排队，打算买些好东西，给母亲一个惊喜。
　　当时我身高只有一米二，跟着大人排队，看不见前面，也不知前面卖什么东西。排了一个小时，离我只有三个人时，庐山真面目方显在眼前，前面不是卖什么好东西，而是高陂镇特别出名的医生在给病人按脉诊病，太不吉利，怪我年少无知，这个队也跟着排，讲起来真是羞死人。我随即就想溜走，但后面跟排的又很多，排那么长时间队，逃走又很可惜，想着想着下一个就轮到我了，转念一想，又不用挂号，做一次假病人，试一下这位医生功底如何！于是我很自然地坐在病人椅子上，伸出右手，让这位年近七旬的老医生号脉，右手号完号左手，约有一分钟，他站起来，拨开我的双眼，看一看，然后叫我张开口把舌头伸出来，看一看，接着说：“小朋友，你的脉、眼、舌和形色都很正常，应该说没有什么疾病。”当时我肃然起敬，方知好医生能洞察一切，有病无病一诊便晓，便向这位医生深深地鞠了一躬，道声谢谢，脸上通红很不好意思地离开了。
　　回家路上我讲及刚才排队诊病一事，与母亲一起挑货的一群人都哈哈大笑。经了解，此名医生姓蔡名瑶欣，是高陂十三乡最有名的医生，经他医治的病人治愈率都很高，人人都称他华佗再世。瑶欣医生也是父母所生，身体形象跟平凡人一样，没有凸大的前额，讲话也很和蔼，为什么他能诊断出有病无病？传说归传说，今日亲眼所见，足以见得瑶欣医生确实医技高超，为众人所尊。人生价值，就是如此，若将来自己能像瑶欣医生一样，普医众疾，服务百姓，那该多好啊！25重返实习
　　县卫校理论学习结束后，学员们根据卫校安排回各公社卫生院由院长指定实习，桃源卫生院是我学习的摇篮，以前恩师朱森胜经过三年多的努力，将在中山大学学习的知识与实际结合，已成为桃源卫生院的医术权威，医院栋梁。特别在住院部方面，每用一种药，药量的多少，按朱森胜医生计算的用于实际病例，效果非常明显。时值乙型脑炎流行，小儿高热抽搐，朱医生根据降低颅内压，输液后见尿补钾的治疗原理，对症用药，至于药物效果怎样，外行人看戏，内行人看功夫，确实不假。每门行业，只要达到一定知识的顶峰，每一个操作环节是对是错就会在掌握之中。
　　名师出高徒，在跟朱森胜医师学习中，经三年多的临床实践熏陶，我已经有几分入门，对一般常见病都能按恩师治病选药的方法去诊断开方用药。跟朱森胜医师见习的时候，全部处方都是由我执笔，当年的老药剂师姓钟名品忠，看处方配药时，也感惊讶，我所开的处方与朱医生开的，字一模一样，完全可以以假乱真，当然药物的配方也完全一样，什么病用什么药，完全是对症治疗。
　　红肿热痛是炎症表现，消炎是第一治病选药，发热用退热药，疼痛用止痛药，见咳止咳，见喘止喘，这就是朱森胜医师传授的基本治疗准则。
　　西医治疗与中医辨证法完全不同，头痛医头，脚痛医脚，而中医则是上病下医，下病上医。
　　牙齿发炎肿痛，西医用消炎止痛，中医则泻肝火，清里热；目赤肿痛，西医也是消炎抗菌止痛，中医则散风清热。
　　所以临床上跟朱医师诊疗时，当临床病人要求服中药时，诊疗思路也要有所调整，朱森胜医师也是入乡随俗，仅仅西医毕业也很难适应农村基层患者的要求。同来医院工作的辛永豪医师是广州中医学院毕业，是中医师，对西医同样如饥似渴地学习，两者相互交流学习，精灵的人一点就通，二人经二三年，对中医辨证治疗法、西医抢救对症治疗法，均驾轻就熟。
　　张甜妹，女，55岁，感冒发热三天，中等身材，现在已消瘦多了，前来找医生诊病，问诊号脉、听诊，都由我操作，确定她感冒并发支气管炎后，处方也是由我执笔，朱医生签上名后拿着处方配药。药配好后药剂师钟品忠倒了一杯开水给其服，因其怕服西药，四环素胶丸粘在食道上段，上不能，下不能，欲其多喝开水，但越饮越呕，呕吐时额上直冒汗，脸色逐渐青白。
　　此人心理紧张过度，体质虚弱，食道粘药未除，眼看就要休克，心率110次/分，呼吸也随之增快，见此状况，朱医生即令转入病房，给其静滴9%葡萄糖氯化钠500毫升+维生素C250毫克；打了一针100毫克苯巴比妥，好在缺氧不明显，否则要输氧，另输10%葡萄糖一瓶加入青霉素400万单位。
　　由于苯巴比妥的镇静作用，病人很快安定下来，我又嘱咐其不要紧张，慢慢地再服热开水半杯，食道氯霉素软化以后，随着开水慢慢地被咽进胃部，症状解除。
　　惊险的一幕，实际是因服药缺乏经验而造成，服胶丸或药片，应与开水含润后慢慢吞下去，才不会粘在食道之中，病人体质虚弱，经这一哽，造成体循环紊乱，好在处理及时，不然后果不堪设想。
　　所以农村很多人喜欢中药，讲到服西药或打针都会谈虎色变。
　　片剂、针剂反应确实存在，有些人看到针都会晕厥，见物见血都有类似反应。
　　卫生院妇科医生侯秀娇，这医生很风趣，在医术方面堪称一流，接生做手术（人流结扎）都很内行，在其新式接生推广后，老式接生小儿因脐带受脐风（破伤风）死亡的数字完全可以数为零。
　　侯秀娇医生17米多的身材，眉清目秀，神感动人，其爱人姓宋名沫为，是小学校长，一文一卫的家庭，夫妻俩来桃源工作不到一年，桃源山水秀丽，空气清新，侯秀娇医生很快地加入组织成为共产党员。当时的政治挂帅岁月里，有此政治资本，很多人都会气势凌人，但侯秀娇医生不是这种性格，而是很平易近人，生活很低调，在她身上根本看不出欲要高人一等的形象。
　　当时未婚的我，跟女人平坐，都感很害羞，侯秀娇医生在做妇科人流时偏要叫我去做助手，带着学医的欲望，我也厚着脸皮，服从她的安排，在人流、结扎手术时做她的帮手。
　　70年代初期，刚开始提倡计划生育，大部分育龄夫妇都是自然生育，八、九胎都很普通，生活相当艰苦。当时记工分计分配，生产队没有出勤，口粮都难解决，饥寒交迫，生小孩是相当重的负担。做人流放环都是迫于无奈，自己的心头肉，谁能忍心做人流刮去呢？但为了减轻生活负担，很多人只能强忍心头之痛和手术的痛苦，而走进医院大门来做人流手术以补救无计划生育措施造成的后果。
　　手术卫生消毒都很严格，孕妇年龄各不同，有四十多岁，有三十多岁，当然也有年轻未婚先孕者，体质大部分都很虚弱。侯秀娇医生很有经验，饥饿者，一律不能上手术台，一定要吃饱后，精神程度充盈才给做手术。有好几位因劳动后没有洗澡，怎样要求都被拒绝。
　　手术床披着洁白的床贴布，侯秀娇医生准备好的真空瓶放在旁边，在10周以内怀孕方能做此手术，术前全身严格检查，呼吸，脉搏，血压，有条件者一定要检验血液，各指标一定要符合正常值。
　　我第一次当助手做人流，因自己未婚，看到阴部外表，心情相当紧张，为了手术操作，强忍住怕丑怕羞，侯秀娇医生看此情况，眼睛扫射了一下，暗示大胆做，我心领神会，按照操作进行。
　　首先叫孕妇平躺在手术台，消除紧张，头向上看，下肢双腿张开，先用热水洗净外阴部，待干再用酒精加碘酊配好从内至外消毒。用扩宫器扩开阴道，只见凸出的子宫颈上面有一个小口，叫宫颈口，像农历初四弯弯的蛾眉月亮，这就是人身脱离母体的第一道难关，阴道四周分泌出涓涓液体，这样的情况，没有做过或看过人流手术者是无法知道的。
　　今天上午做了两个，下午三个，共五个，先是外阴冲洗、消毒、窥阴器放置、宫颈消毒、宫颈钳固定、探针进入子宫，了解子宫深度。然后继续下列操作。
　　扩张宫颈：执笔式捏住宫颈扩张器，顺子宫方向均匀用力缓慢扩张，依次递增半号，扩张至比所用的吸头号大半号至1号。
　　吸引：运用人工吸引器时，用95%酒精燃烧放置真空液压瓶，将消毒橡皮管的一端接吸头，在吸头末端折叠捏紧橡皮管，另一端由助手接负压引瓶，吸头顺宫腔放至宫底后，向外退出一厘米，松开折叠的橡皮管，顺序旋转并上下移动吸头，如吸到胚胎，术者手握的管子有震动感。移动时有沙沙声，表示已吸净，再折叠捏紧橡皮管，取出吸头。用刮匙清理宫腔一周，重点为宫底及两侧宫角，再用探针测宫腔深度。
　　检查吸出物：将吸出物过滤，检查吸出物是否与孕周相符。
　　前二次侯秀娇医生做主手，我当助手，后几次，侯秀娇医生当助手，要我当主手做，认定几套手术路数后操作并不难。
　　但侯秀娇医生提出的注意事项特别重要：吸头、刮匙要注意深度以防子宫深度造成穿孔，若穿孔应马上停止操作，及时注射宫缩素，穿孔大马上转院手术治疗。
　　有位病人叫刘晓欣，年龄36岁，刚做完吸宫手术，突然大汗淋漓、头晕、胸闷欲吐、心跳过快，每分钟110次，侯秀娇医生说这是人工流产综合征，赶快给点热开水加葡萄糖冲服，并嘱其不要心慌，一边叫护士输液500毫升10%葡萄糖加维生素C、B6，滴注半瓶后收缩压已由60mmHg升为100mmHg，脸色很快转红润。再检查，阴道流血很少，没有用其他药，开了两天消炎药和维生素之类的药出院回家。
　　刚才的情况，术者大汗淋漓，我看这场合，也惊出一身冷汗，不临悬崖边，何知险情急，以前认为做人流手术是家常便饭，小手术而已，如今看来医疗技术都与生命息息相关，不能丝毫马虎，每个环节处理不当都会造成大祸。
　　侯秀娇医生下午下班前，谈及前两年在做一例吸宫术时，遇到子宫穿孔，场面更惊险：“在一个严寒的冬天里，有一位孕妇要求做人流手术，原先已生七胎儿女，生活条件所迫实在无法再生，自愿要求做手术把怀孕七周的小儿吸掉。那位孕妇虽然体质差，但手术中还算顺利，就在放真空瓶的时候，胚胎已吸出来，病人突然一声惨叫后昏迷，两眼翻白，四肢抽搐，脉搏沉细，心音根本听不到，随即为其注射肾上腺素05毫克、输氧、输液，好在医院抢救条件好，呼吸、血压、心跳很快恢复正常，安定后详细检查，肠鸣音消失，下腹部有压痛，子宫左侧是有穿孔，后经医院讨论决定，在家属同意下做了子宫切除术，那位病例真是从死亡线上抢救回来。”
　　我问侯秀娇医生：“在扩宫器的作用下，阴道里面能看到涓涓分泌液这是什么原因？”
　　侯秀娇医生回答说：“阴道壁是性腺分泌的主要功能组织，其原理跟眼、口腔、乳房的内分泌一样，眼在过于悲伤或喜悦的时候会泪如涌泉或热泪盈眶；口腔中腺体可分泌唾液，所以有望梅止渴的成语；女性乳房内的腺体在生产后自然逐渐膨胀，分泌乳汁哺育婴儿。阴道内性腺如受性刺激都会分泌出液体，当然各人反应有差异，分泌的液体多少有区分，做人流手术时扩宫器直接刺激阴道壁，所以能直观到性腺分泌物。
　　“阴道分泌物正常情况下会流出，但有些也会被吸收，若发生炎症则变为黄、白等颜色不同的凝积物，有的像豆腐渣样或凝乳状，在临床上称为带，有赤带和白带之分。”
　　“当然阴道性腺分泌物随着年龄和某些疾病引起性欲减退，分泌液体就减少或干枯而消失。”侯秀娇医生很细心指导，“人体生理存在着发育健全与否，早熟或慢熟，热带和寒带，遗传因素等区别，有的十岁产生月经，一般都是十五岁，也有二十岁才来月经。性腺反应也是因人身体而异，有的对性很冷淡，有的需求旺盛，甚至个别在性高潮时发生抽搐。临床上我遇到很多例性交时女性发生抽搐，吓坏了丈夫和家人。”
　　侯秀娇医生的言传身教使我受益很深，她也很器重我，经一段时间的接触和临床实践，我在手术台上掌握了熟练的套路，有几次做女结扎手术时，她还把我推上手术台帮做手术。我对子宫体的硬度感觉，双侧输卵管的寻找，在她的指引下都成功完成，对剖腹术、缝腹术也随之熟悉。由于人流结扎这些科不是我们乡村医生主科，以后也没有触及这些手术，但是这段对妇科人流和妇女结扎手术方法和注意事项的掌握，特别是在经、产、带方面的知识，在以后临床辨证治疗中起着重要指南作用。
　　……

上篇乡医之路
1 赶集遇良医
2 桃源来三仙
3 往自己身上扎针
4 跟师学艺
5 院长梁庭辉
6 思想教育为首
7 牙痛秘方
8 头颅解剖
9 慧眼识假病
10 首开处方笺
11 合作医疗站
12 少花钱治好病
13 同床共梦话医疗
14 难为无米之炊
15 止血反用破血
16 小和尚挑水
17 学五行脏腑
18 甘草传情
19 进入卫校
20 黄庆营教学法
21 蔡达伦授中医课
22 奖罚分明
23 静听受益
24 初尝百草
25 重返实习
26 难逢机遇
27 肺炎杀手
28 护士刘仕芳
29 治疗肝硬化吐血患者
30 急性胃肠炎治疗要点
31 医院纷争
32 冬眠疗法
33 治疗头痛奇症
34 治疗发热危症
35 手术奇迹
36 平性口音女
37 七星伴月
38 初出茅庐
39 界线不分
40 并肩工作
41 廉洁奉公
42 中西医结合治斑癣
43 巧治惊恐病
44 顾此失彼
45 治疗郭氏兄弟
46 工地狂笑
47 骨医叔公
48 等我治喘
49 悲苦多疾家庭
50 黄体酮治结石
51 排长医生
52 离家参教
53 雪中送炭声名扬
54 访问三寡妇
55 吴队长的胆结石
56 逼上梁山
57 街边摆药摊
58 创办医疗站
59 师徒情深
60 花开遍地
61 二劳无获
62 非手术不可
63 五羊牌自行车
64 胃肠疾病记事
65 火烛三顾
66 参加考试
67 智取流灵药
68 意外授书
69 身残志坚
70 无能为力
71 早熟难责
72 迁址闹市街
73 红眼病治疗心得
74 硫黄治疥疮
75 少女的哭泣
76 睡中性交
77 治风寒秘方
78 察形色断疾病
79 体位性休克
80 肾上腺素救触电者
81 胆小鬼
82 巧治虫入耳道之病
83 裤裆之疾
84 过敏反应
85 巧治蚶入鼻道
86 巧取眼中异物
87 怒砸招牌
88 细心缝针
89 低糖丧命
90 再迁诊所
91 朱师父的荣耀
92 乡村医生证书
93 点滴奇效
94 梦想成真
95 久病床前无孝子
96 一日穿两次裤子
97 刘集炬书记失眠
98 诚信的收获
99 新建医疗站
100 治疗高烧惊厥
101 惊险三兄弟
102 小儿输液难
103 赊账难收
104 连遇四溺水
105 流感来袭
106 夜半叫诊
107 医患情深
下篇辨证论治
1 收徒传技
2 气血濒
3 中腑中脏
4 肝风内动
5 肝火上炎
6 肝气郁结
7 肝阴不足
8 肝胆湿热
9 肝胆蛔厥
10 寒滞肝脉
11 心火上炎
12 痰火扰心
13 热陷心包
14 心血瘀阻
15 胸膜瘀洞
16 饮邪阻遏
17 心气痛
18 痫证
19 毒热闭证
20 毒热入血
21 脾虚证
22 脾阳
23 脾阴虚证
24 寒湿困脾
25 湿热困脾
26 肺气虚
27 肺阴虚
28 风寒束肺
29 风热袭肺
30 燥热伤肺
31 痰浊阻肺
32 肾阳虚衰
33 肾阴亏虛
34 肾不纳气
35 肾气不固
36 阴虚火旺
37 肾虚水泛
38 胃热证
39 胃实热证
40 胃火上炎
41 胃火铄咽
42 胃受虚寒
43 胃虚湿困
44 胃呕逆证
45 胃气滞
46 便秘
47 腹泻
48 便血
49 痔疮
50 小肠积热
51 小肠气滞
52 小肠疝气
53 胆积湿瘀
54 胆经实热
55 夜间尿床
56 膀胱结石
57 膀胱湿热
58 膏淋
59 尿浊
60 尿血
61 三焦