脾胃篇1慢性胃炎
慢性胃炎是指各种慢性胃黏膜的炎型病变。临床上以慢性胃痛为主要症状，常以进食后胃脘部胀闷不适，食欲减退，恶心呕吐，嗳气反酸。是常见病多发病之一，多见于20～40岁的男性，而萎缩性胃炎则以40岁以上为多见。本病属祖国医学胃病，胃脘痛范畴。
慢性胃炎为浅表性胃炎，充血性胃炎，糜烂性胃炎，肥厚性胃炎，萎缩性胃炎等数种类型。其中极少数萎缩性胃炎有可能演变为胃癌。X线钡餐检查浅表性胃炎和萎缩性一般缺乏阳性征，肥厚性胃炎有时可见黏膜壁增宽肥大，胃镜检查是诊断和鉴别诊断各类型胃炎的主要方法。
【病因】
本病发生主要有饮食不节，情志失调，脾胃虚弱等三个方面，其中饮食不节在慢性胃炎中最为常见。
（1）饮食不节：胃为水谷之海，其功能是受纳和腐熟水谷，如过食生冷，寒滞中焦；或恣食肥腻辛辣，过饮烈酒，以致湿热中阻，或过饮过饱特别是空腹或饱餐后用力过度而损伤胃气等，均可导致胃腑气机阻滞，发生胃痛。
（2）情志失调：由于肝木性喜调达，有疏胃土而助消化之功用；脾主运化，而与胃相为表里，故在忧思忧怒时，肝脾气结，可致胃气阻滞，而发生胃痛。
（3）脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈延及脾胃，或用药不当，皆可损伤脾胃，或脾阳受损，胃失温煦；或胃阴受损，胃失濡养，皆可发生胃痛。
【病机】
本病的发生主要是胃气阻滞。胃以和降为顺，如胃腑气机阻滞，胃失和降，不通则痛。整个发病过程病理变化复杂，但归纳有如下几方面。
（1）胃腑气滞，变化湿热：胃腑气滞，和降失司，不能腐熟水谷下传，水谷不归正化，水反为湿，谷反为滞，而滞积可变生湿热。
（2）气滞日久，化热化寒，恼怒肝气郁结，若肝气郁结，经久不解，每从热化，初则灼耗津液，延久耗损正气损及胃阴；若忧思脾气郁结，每从寒化。初则胃阳受伤，延久耗伤正气损及中阳，从而表现各种不同证候。脾虚中阳不运，水停为饮，酿湿生痰，邪阻胃腑。
（3）气滞血淤，久病入络，胃痛日久，由气及血，可在气机阻遏的基础上伴淤血凝滞。故古人有“痛久入络”之说。若胃痛缠绵不愈，痰淤互结，壅塞胃脘，其症加剧，此时要警惕癌变。
【辨证论治】
1 脾胃湿热型
症状：胃脘部痞满胀痛，饭后加重，口苦，口黏，胸闷，纳少，或见嘈杂泛酸，或恶心呕吐，渴不思饮，舌红苔黄腻，脉缓滑。
治法：清热，化湿，理气和胃。
方药：方选半夏泻心汤加减。处方：法半夏20克，蒲公英30克，苍术，苏梗，藿香，黄连各10克，白蔻仁，甘草，干姜各6克。若挟积滞加神曲，鸡内金，谷麦芽；淤血加玄胡，五灵脂各10克；气虚加党参15克；津液亏损加芦根20克，石斛10克。
2 肝胃不和型
症状：胃脘胀痛连及两胁，饭后饱胀加重，嗳气频频，矢气候较舒，或有泛酸，呕吐，大便不调，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃降逆。
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