《六经八纲用经方:竹雨轩经方临证体悟》:
(六)三仁汤
三仁汤出自吴鞠通的《温病条辨》,原文是“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名日湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法,三仁汤主之”。指出“惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也”。方中用杏仁宣通上焦肺气,使气化有助于湿化;白蔻仁(白豆蔻)化中焦湿滞,化浊和中;薏苡仁健脾渗湿,使湿热从下而去;半夏、厚朴除湿消痞,行气除满;通草、滑石、竹叶清热利湿。诸药合用,共奏清热利湿、升清化浊之功。本方与半夏厚朴汤比较,除半夏、厚朴外,半夏厚朴汤中有紫苏叶、生姜宣肺散寒化饮,有茯苓甘淡利湿,三仁汤用杏仁宣肺,白蔻仁畅中,竹叶、滑石、薏苡仁、通草侧重甘寒利湿。两方相较,半夏厚朴汤以紫苏叶宣上,厚朴畅中,茯苓渗下,开三焦分治之法门,三仁汤效法仲景,用杏仁宣上,厚朴、白蔻仁畅中,竹叶、滑石、薏苡仁、通草渗下。所不同者,半夏厚朴汤中的紫苏叶、生姜偏温而兼具解表之能,适用于外邪里饮,侧重太阴,兼有太阳,有学者习惯将紫苏叶改为紫苏子,则更成太阴虚寒停饮之方;而三仁汤因竹叶、滑石、薏苡仁都为甘寒之品,可渗利湿热,适用于湿热内停,侧重阳明,为阳明湿热之方。
(七)连朴饮
连朴饮出自《霍乱论》,主治“湿热蕴伏而成霍乱,兼能行食涤痰”。患者表现出上吐下泻、胸脘痞闷、心烦躁扰、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑等。方中黄连清热燥湿,厚朴理气化湿,焦栀子、香豉(淡豆豉)清郁热、除烦闷,芦根清热生津,石菖蒲芳香化浊,制半夏化湿和中。诸药相伍,共奏清热化湿、理气和中之效。方中除半夏、厚朴外,还有栀子豉汤清胸膈郁热,石菖蒲化浊畅中,黄连、芦根均偏寒凉清热,从全方来看侧重中焦阳明湿热为患。
(八)藿朴夏苓汤
藿朴夏苓汤出自《退思庐感证辑要》引《医原》,治疗湿温初起,身热恶寒,肢体困倦,胸闷口腻,舌苔薄白,脉濡缓。与半夏厚朴汤相比,二方均有半夏、厚朴、茯苓,而藿朴夏苓汤还有藿香、淡豆豉化湿解表,杏仁开宣肺气,白豆蔻化湿,薏苡仁、泽泻、猪苓淡渗利湿,该方证当为太阳阳明合病,属太阳表湿与阳明里湿相合。与三仁汤比较,该方因有藿香、淡豆豉故解表力强,少滑石、竹叶等甘寒之品故而清热力弱。
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