1 肾上腺皮质机能减退症（黑疸）
【概述】
肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺皮质激素分泌不足而引起的疾病，分为急性和慢性二种。
急性者：系肾上腺皮质机能的急性衰竭。其病因有：①新生儿难产、窒息、创伤性出血或严重的败血症，或双侧肾上腺静脉血栓形成。②慢性肾上腺皮质机能减退症诱发。③肾上腺手术后采取预防措施。④长期应用皮质激素骤然停止等所致。本病预后凶险。
慢性者：又称阿狄森氏病，系由于双侧肾上腺皮质萎缩，自体免疫反应结核或肿瘤转移，真菌感染或手术切除等引起。本病可见衰弱无力，色素沉着，血压下降，胃肠功能紊乱及失钠、失水等症。多见于20～50岁的成年人，以男性居多，男女之比为2∶1。
中医认为本病的病因与先天禀赋不足劳倦过度，以及久病伤肾有关。属于中医学“虚劳”、“黑疸”范畴。肾为先天之本，先天禀赋不足，则肾气亏虚，诸脏失却肾阳的温煦，则表现为诸脏功能衰弱；肾阳不足脾阳亦弱，可致脾运失健，升降失常；劳倦过度，亦致脾气耗损，脾虚不能运化水谷精微，气血乏源，机体缺乏水谷精微的濡养而消瘦乏力；若因久病迁延，必累伤及肾，肾气不足致脾气亦虚，脾肾两亏，而成本病。其总的病因病机为肝脾、肾虚弱，日久气血淤滞所致。
【诊断要点】
（一）主要症状
本病除危象发作如高热、循环衰竭，惊厥，昏迷等症状外，其特点有：
（1）起病缓慢，易于疲劳，身体消瘦，衰弱无力，精神萎靡，食欲不振。
（2）全身皮肤黏膜色素沉着，以面部、四肢、乳晕、生殖器等处显著，由棕黄色渐次加深呈古铜色，以致发展为全身皮肤黧黑如焦煤。
（3）易激动或抑郁淡漠，头晕失眠，心悸气短，毛发无光泽易脱落，腰膝酸冷，肢冷畏寒，或有浮肿，性欲减退，月经紊乱。
（4）较重者，可见恶心呕吐，腹胀或腹泻，上腹部隐痛。
（二）体征
乏力消瘦，精神萎靡，甚至失常，色素沉着呈点片状，毛发减少，无光泽。血压偏低，心脏缩小，心音低钝，轻度贫血。
（三）实验室检查
血钠、血糖降低；血钾升高；血清氯化物减低。血浆及24小时尿1T羟变质类固醇排出量明显低于正常。水试验及AQTH试验阳性。
（四）X线检查
胃肠X检查除机能失常外，无异常特征。肾上腺区平片可发现钙化点阴影，为诊断本病属结核性之有力佐证。
（五）其他检查
心电图呈低电压，下波低平或倒置，PR间期，QT时限延长。
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——人民网
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