第二节麻醉恢复室的任务与特点
设置麻醉恢复室的重要意义是:能为术后患者提供安全和高质量的治疗,解除医护人员和患者“术”后之忧。不论是全身麻醉或是局部麻醉的术后患者,从麻醉中恢复过来,心理承受着很大的压力,主要生理功能尚未完全恢复,机体各系统、器官的功能短时间内仍处于极不稳定的状态中。此外,在手术完成后的一段时间内,麻醉作用尚未完全终止,患者保护性反射未恢复正常,容易发生与麻醉相关和原发病相关的并发症。麻醉术后恢复早期是患者病情多变的高危期,加强这一阶段的观察,可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。
麻醉复苏室的设施配置与重症监护室相同,其造价成本高。如何提高其使用效率、缩短接台手术间隔时间、降低手术成本是麻醉科效率管理的重点环节。
麻醉恢复室是手术结束后继续观察病情,预防和处理麻醉后近期并发症,保障患者安全,提高医疗质量的重要场所。此外,可缩短患者在手术室的停留时间,提高手术台的利用率。麻醉恢复室工作由麻醉医师主持,领导麻醉护士执行医嘱,进行监护与相关处理。
一、麻醉恢复室的主要任务与收治范围
1.麻醉恢复室主要任务手术结束后数小时内,并不意味着全身麻醉作用的消失和主要生理功能的完全恢复,再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱未彻底纠正,全身麻醉后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失,保护性反射尚未完全恢复,容易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定、疼痛、寒战、认知障碍、药物过敏等各种并发症的危险。麻醉恢复室主要是对麻醉后患者进行严密观察、监护,治疗苏醒过程中出现的生理紊乱,直至患者的生命体征恢复稳定,可以转回普通病房继续治疗。
2.麻醉恢复室收治范围
(1)所有接受全身麻醉、区域阻滞麻醉的住院患者,在麻醉结束后尚未清醒,或基本清醒但肌张力恢复不满意,均应在麻醉恢复室进一步观察,等待麻醉效应充分逆转后,生命及重要器官功能稳定才能转送普通病房继续治疗。
(2)对于术后不能脱离仪器(如呼吸机)的患者,或者是重大手术、重要脏器功能衰竭、术中发生严重意外的危重患者,应在恢复室观察至病情相对稳定后再转送ICU。
(3)日间手术或门诊手术麻醉患者(非住院患者麻醉),应在恢复室观察一段时间,直至生命体征稳定、意识清醒、定向力恢复到术前水平,没有明显头晕、疼痛、恶心呕吐,方可离院。
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