《中国古医籍整理丛书·温病02:伤暑论》:
二十五、阳明伤暑,干呕口苦而渴,尚未可下者,清燥地黄汤加竹茹、姜汁主之。不渴而舌滑者,属湿温。
《条辨》此条,用黄连黄芩汤,其注日:温热,燥病也,其呕由于邪热夹秽,扰乱中宫而然。余谓此语诚然,但芩、连湿热门中之药也,其性苦燥,非渴者所宜,既知温热燥病也。犹以苦燥之物,增其燥而益其渴耶?且与禁用苦寒一条,自相矛盾乎!故易以清燥地黄彻其热,反佐姜汁以辟秽,竹茹平肝清胃。盖暑热犯胃,致肝火上冲,频频干呕者有之,旋食旋吐者有之,法宜清胃降气为主,胃气清降,不必止呕而呕自止。若口不渴,或虽渴不嗜饮,舌苔黄滑不燥,而见呕逆者,是湿热上冲,则黄连、半夏尤为要药矣。
按:呕之因甚繁,惟治其源而呕自止。本条为纯属暑热之呕。有因于寒湿者,应于寒湿门中求之。此外,惟湿热蕴郁胃中,最多呕证。又有因伤食而呕者,有因痰饮而呕者,有秽热壅闭肠胃而呕者,有小便不利、水气上逆而呕者,有肺胃不和而呕者,有肝气上逆而呕者。至于病后,有中气伤、脾阳虚而呕者,有过用清下、寒伤肾阳而呕者。为病多端,皆当一一细辨也。
又按:口苦、口甘,同为热证的据。炎上作苦,苦从火化,又胆汁甚苦。稼穑作甘,甘从土化。故口苦为心胆之热外溢,口甘为脾胃之热上腾。惟因湿、因燥,尤当细察兼证,而施治法。
清燥地黄汤见下第三十三条
兹加竹茹一圈,加姜汁一二匙。
二十六、阳明伤暑,苔黄燥,舌绛而干,法当渴,反不渴者,热在荣分也,清官养荣汤主之。若苔滑者,不可与也。
热入于荣,舌色必绛。绛,深红色也,故是条以舌绛为主。舌绛不渴,夜甚,乃入荣的候。暑热传里,理当渴甚,热在气分则渴。渴乃暑之本病,今反不渴,滋人疑惑,而舌绛且干的系暑病。盖暑热深入荣分,蒸腾荣气,上潮于口,故不渴,不可疑不渴非暑病也。曾过气分,故苔黄而燥。热居荣分,故舌色绛也。以清宫养荣,直清包官荣分之热,因神未昏,故不佐牛黄、至宝也。若舌苔白滑、灰滑、淡黄而滑,不渴者,乃湿气蒸腾之象,不得用养荣,柔以济柔也。湿邪最忌柔润药,当于伤湿、暑湿例中求之。
按:舌苔滑而口不渴者,乃为湿气。若温热病,一发便壮热烦渴,舌正赤而有白苔者,虽滑即当清里,切忌表药及温燥药。
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