《中国古医籍整理丛书·伤寒金匮08:伤寒绪论》:
至如远行遇雨,则寒湿之气,先从汗孔袭人背俞,况雨气通于肾,虽有发热头痛咳逆等证,解表药中,必先通少阴之经,而兼开发肺气,故细辛羌活在所必用。所以首推神术汤为主,又须随时令寒暄,元气盛衰加减,始为合剂。若冒雨而更加之以风,则风湿相搏,一身尽痛,当与除风湿羌活汤,或小建中去芍药加芪术羌防。湿袭阳明而发热者,茯苓桂枝白术甘草汤,大抵此证虽当盛暑,亦忌寒凉。若遇严冬,稍加麻附,饥后则加白术,饱后则加橘半,劳役伤气,而冒雨涉水,发热喘咳,则宜补中益气加细辛炮姜。若水寒之气伤肺,而喘咳不止者,又以小青龙加减,阳虚者去麻黄加附子白术为主治也。
若夫遭风溺水,最忌热酒火烘,惟宜温暖覆盖,原其溺水之时,必多惊恐,心肾受伤,虽有发热头痛,骨节疼痛等证,解表药中,必兼通心肾,在冬月麻黄附子细辛汤,或小青龙加生附子三五分,盖麻黄发汗通心,附子温经通肾,细辛通彻表里之邪,更宜稍加苓半以开豁惊痰。若在夏月,则麻附皆所禁用,当以五苓散加朱砂,热服一半,探吐取汗,更服一半,盖惊则气乱,故宜去湿利水药中加朱砂,或脉浮而见表证多者,五苓散合小柴胡各半贴和解之,或五苓散合羌活胜湿汤各半贴微汗之。至于暴怒悲号,投河跃井,虽有表证当解,须香苏散加抚芎、木香、乌药理气为要,跌伤加当归、桃仁、桂枝。安有溺水而不惊、不气、不受伤者,但当取其所胜治之。其有天时寒冷,兼挟冷食伤脾,与夫曾犯房室,而遭风覆溺,及冒雨涉水伤肾,而病身热足冷者,皆当参夹阴例治之。
夫伤寒证类多端,且多挟见诸证,非刻意精别,用药必致差误。即如妇人伤寒,多兼经候胎产,调治更难,经行之时,虽有外感风寒,必和解中兼调血为主,如小柴胡合芎归丹皮之类,否则邪伤冲任,而为热入血室矣。
又《辨脉法》云:寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精,此条《伤寒论》中不出方,而《金匮》半产漏下,主以旋覆花汤,方用旋覆、葱白、新绛三味,则知其意多从表邪起见,与男子虚劳失精之用小建中、黄芪建中、桂枝加龙骨牡蛎等方同义。大抵虚劳失血,而见弦大之脉,皆是外感误治而成;此云脉弦而大,按之减小者,谓之芤,明是表邪不解,里血受伤之候。若更指下坚强,如按鼓皮,则谓之革,又为邪胜正衰,胃气革除之候,而仲景毫不以虚为虑,仍用旋复之解结.葱白之散邪,新染绛帛之人膀胱而和血,即如后世用一味防风丸治风入胞门之崩,与此方药虽异,而理不殊也。
妊娠伤寒,首宜固胎顺气,虽见脉紧无汗,切不可用麻黄、青龙及一切解表猛剂,以风药性升,皆犯胎气也。其脉以缓滑流利为顺,虚涩及躁急不调为逆,其解肌药,惟桂枝汤无碍。《金匮》:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。则知妊娠虽无表证,亦宜用此以和营卫也。
……
展开