《中国古医籍整理丛书·临证综合03:弄丸心法》:
更有劳心运用太过,饥饱劳役失调,以至后天心脾气血亏损。设以根本为论,徒事补肾,则元气反随下元,化源既绝于上,肾气何由独生于下,纵下实而上更虚矣。如六脉浮大而无力者,此中气不足,荣阴有亏,而失摄元气之用。宜于温补气血之中,加以敛纳之味,如养荣五味子,更宜减去陈皮是也。六脉沉细无力者,此元阳中气大虚,大宜培补中焦,温补气血。盖脾胃既为气血之化源,而万物之滋补,亦必仗脾胃运行而始得。故古方诸剂,必用姜枣,即此义也。况中气既虚,运行不健,故用辛温鼓舞,使药力自行药力,不劳于脾胃之转输,如归脾汤之用木香,十全汤之用桂是也。如六脉迟缓甚微者,则元阳太虚,纯以挽救阳气为主,轻则人参理中汤,重则附子理中汤,不得杂一阴分之药。盖论治法云:外感少,内伤多,只宜温补,不可发散。此言元气内伤,非饮食之谓也。证宜清源,治者从何作主?故宜分饮食为有余,劳倦内伤为不足。此即《内经》饮食劳倦,损伤脾胃之义。然内伤劳倦,中气必虚。外感伤人,略缓时日,未有表病而不累及里,未有受病而不伤人正气者。初病当分内外,久则总致于虚。故诸初病身发壮热,脉洪有力,掀衣气粗,语言不倦,发渴喜冷,皆为有余。若不发热,脉沉细弦缓无力,重衣密处,语言无力,微渴喜热,及不渴者,皆为不足。有余为阳症,客病;不足为阴症,主病耳。
辨伤寒中寒假热假胀论
凡霜降以后,春分以前,天气严寒,调理不谨,感中其邪,头痛壮热,名为伤寒。其余三季,虽寒而不严,少有真伤寒之病也。然冬月严寒,何伤寒多,而中寒者少?三季微寒,何伤寒无而中寒者偏多?
盖冬主闭藏,天之阳气、人之阳气并伏于内,所以外虽严寒,不能直入,乃名为伤。当从表散,表解里和,毋拘三阴传变。若在春夏,天之阳气、人之阳气升浮在外,加之不谨,外虽微寒,可以直中阴经,乃名为中。当急温补。即有发热者,乃虚浮表也,其脉沉细而无神,宜补中气以敛虚阳。有头痛者,虚火冒上也,其脉必浮大而无力,宜温下元以藏龙火,此引火归源之法,以治假热之症也。
更有假胀者,凡人中气充足,健运不息,何有胀满之虞?更有下元虚极,无根脱气,上乘胸次①。盖肾主纳气,肺主出气。肾虚不能藏,则气竟出而不纳。肺虽司出气,上奔太迫,有出无归,肺亦满胀。胸膈之间,胀闷难当,甚有攻刺冲心,大痛欲绝。此惟宜以补为消,从塞因塞用之法。心脾不足者,大补心脾,以使中气运行则快。若肾经虚寒者,温补下元,使真气封藏乃愈。此纳气藏元之法,以治假胀之症也。如不知此,一加消克顺气,益令虚气无依,上攻喘促而死。
气病用气药而不效者,缘气之藏者,无有权也。肺主气,肾藏气,故古人用肾药加肉桂、五味,以收浊气下归也。总之表热多由里阳外越,上热多由下火上乘,虽有外邪感触,亦不过初受发病之端,况《内经》云:邪之所凑,其症必虚,尤易正气外泄。倘不知此,轻投寒剂,则外浮耗散之阳,何自而归?内存几希之阳,复加扑灭,重则暴亡,轻则中满。
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