《中国古医籍整理丛书·儿科03:全幼心鉴》:
问证
东坡日:吾平生求医,于平时默验其工拙,至于有疾,则必尽告所患而后诊视,使医士了然,知厥疾所在。虚实冷热先定于心,则脉之疑似不能惑也,虽遇中医亦能愈疾。吾求疾愈而已,岂以困医生命乎?真警迷济世之箴规也。所谓问证以参脉,医者意也,安可举一而废一哉!切怪近世以来,多秘所患求诊,验医之能否,医亦不屑下问,孟浪一诊,自挟其长。甚者病家从前误药,或饮食居处僻疾隐讳,问之不以实告,使庸医索病于冥漠之间,别虚实冷热于疑似之际,毫厘千里,宁不委性命于一掷与庸医之试技乎?是以举前贤格言以解世俗之惑。不然,经日有所谓问其所欲五味,以知其病所起所在,又何意焉!
调理之法
圣朝十三科,小儿亦一科也。前贤不日医而日调理,盖小儿脏腑娇嫩,易虚易实,易冷易热,犹难调治。是以胡氏日:乳下婴儿,荣卫未足,胃气未全,风邪易人,乳食易伤。如水之泡,草头之露,一旦受疾,不得已而用药。盖药性不寒则热,不表则下,不若令乳母服饵,酿乳乳儿,间以少许与儿,中病则止。能食童子,肉食无不备尝,血气充实,治病与大人稍同,但小其剂料尔。古言老人之病必先助火,谓其阴盛而阳微;小儿必先泻火,谓其阳多而阴少。亦有老而实少而虚者,用药不可执一。治病之法,当以胃气为本。《明理论》日:胃气,津液之府。必待胃气施布,药力虽仙丹,亦难收汗下温之之功。杨氏日:胃为水谷之海,五脏六腑受气于胃,灌溉经络,长养百骸,胃气有亏,则五脏六腑之气亦馁矣如胃虚,呕吐不食,发热,过用凉药则胃气虚,虚热亦不退,必先助胃止吐为本。胃气正,方与解热。又如伤寒大热,累用寒凉疏利而热不退,亦当调胃。胃虚则有呕吐、不食之证,虚则益之;胃实则有痞满、内实之候,实则损之。小儿难任非常之热,亦不堪非常之冷,稍有太过不及,则病从而生。抑之冷药,以水济水,冰冷胃气,为吐利、腹胀,重则成慢惊、慢脾。助之热药,以火益火,则热势大盛,荣卫壅遏,重则热、则生风。盖解表不致于冷,调养不致于热。治热当令热去而不冷,治冷当令冷去而不热。汤氏日:不为热过,毋为冷误,补过泻多,当救其失。乃前贤调理小儿之良法也。胡氏日:今人不究病证危急,一概用不急之剂,如四君汤之类,止欲逃其差误尔,而不思病势滋蔓,变证蜂起,束手待毙,此乃医杀之也。仁斋日:治病如弈棋,当先救急,而略其缓也。如病久热,服通利而吐痢大作,不食,且以定吐进食为先。呕吐定,饮食进,是元气既正,纵有微热,待假热尔。又日:治病如操舟,当风波震荡之时,一有转移则覆舟矣。医权药衡,主持在我,不可偏徇病家所欲,不可张惶使病家惊恐。间有病家粗识皮肤,反复辩难,万物自惑,庶得对病用药矣。为之医士,当以人身难得,因果非轻,当推恻隐之心,以广好生之德,幼人之幼吾之幼。毋吝药以希财,能溥施而济众。全其生命,天道福善,余庆如谷应声,岂不伟欤!
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