国家发展和改革委员会国际合作中心健康服务产业办公室，作为中国健康服务产业发展的专业化推广平台，其主要职能为：组织健康服务产业智库；承担健康服务及养老产业规划咨询；抗衰老新技术研发应用推广，组织健康服务产业领域的培训及相关国际交流活动及国际性会议。

　　中国人民大学培训学院-健康管理学院，是目前国内唯一针对健康医疗服务机构中高层管理者而设立的研究培训机构，该学院除培养大量急需的健康管理人才外，还承担了一些国家级研究项目和课题，为国家健康服务产业发展提供战略研究报告和相关建议。

　　世界抗衰老医学会（WORLD ANTI-AGING ACADEMY OF MEDICINE，WAAAM），由罗伯特·高德曼、罗纳德·科莱兹两位博士于1992年共同创办，全球120多个成员国及地区5
　　万名医生、院长及健康服务产业企业家和科学家会员的非营利纯医学社团，其致力于通过教育推动临床产业化发展，包括超前检测、主动预防和个性化治疗功能退化性疾病，促进延缓和优化人类衰老以及对医生、科学家及会员提供有关衰老课题的资格认证和临床诊疗技术培训。

　　北京健康教育协会，由18个专业委员会组成，是国内有影响的医疗卫生和防病保健信息的
　　交流平台，是促进中国健康教育合作、项目推广、健康教育培训、健康管理、行业调研、对外交流、编辑专刊和行业协调的专业机构。

　　《中国健康服务产业发展报告（2015）》是中国首部健康服务产业蓝皮书，由国家发展和改革委员会国际合作中心健康服务产业办公室、世界抗衰老医学会、中国人民大学培训学院-健康管理学院和北京健康教育协会联合编写。
　　《中国健康服务产业发展报告（2015）》以国务院健康服务产业发展政策为指导，系统总结了国际健康服务产业20年的经验和中国健康服务产业近8年来的发展历程；深入分析了现阶段中国在健康服务产业发展关系上存在的主要矛盾；指出了中国健康服务产业的基本现状和突出问题；抓住了健康服务产业与抗衰老健康医学科学之间存在的普遍和必然联系；阐明了发展中国健康服务产业的紧迫性与重要性；提出了建立并发展中国健康服务产业的现代理念、基本模式和基本道路，并初步提供了一套相对完善、切实可行、标准量化、规范严谨、具有可操作性的运行方案。
　　《中国健康服务产业发展报告（2015）》具有权威性高，前瞻性、实用性和产业可持续发展指导性强，突出国际化视野和图文并茂的特点。本书适用于我国健康服务产业相关的政府和研究机构、从事健康服务产业的企业、社会团体等其他组织及专业从业人员。

　　抗衰老健康医学产业暨健康服务产业的
　　国际发展基础和过程
　　--疾病、衰老机制与寿命的研究文献综述
　　罗纳德·科莱兹／郭弋编译
　　摘要：
　　寿命不是限定的，因此衰老并非不可避免的。本文阐述了发达国家抗衰老健康医学产业暨健康服务产业发展的思路和经验，从理论、学术、研发到产业的连带关系和发展进程，又一次证明了用理论指导实践的真理。进一步说明新兴健康服务产业的核心基础为不断的技术创新，这是实体产业可持续发展的保障，也是健康服务产业链条中知名品牌建立的核心竞争力。通过了解各种衰老的理论，说明衰老与疾病的机制，列举了寿命研究中的临床措施。
　　关键词：
　　衰老 理论 疾病 寿命 临床措施
　　国际抗衰老健康服务产业的发展是从理念创新到技术创新的有序推进过程。任何事物的发生均有其发展规律，而在发展的过程中，理论是至关重要的，理论指导实践是科学的。任何理论的实际价值是要找寻到解决问题的办法，所以对于抗衰老健康医学发展的起点在于首先必须要问的是为什么人类会衰老这一问题。目前在细胞和分子水平的衰老理论，通常围绕两大主题展开：一是认为衰老是由基因编程所决定的持续过程；二是认为老化是意外突然发生的。编程老化理论是基于从怀孕到死亡这样一种逐渐老化的概念。认为人的成长发育受一个"生物钟"的管理。这个生物钟针对人体所发生的各种变化设置有适当的时间。视觉的变化，骨骼中钙质丢失、听力的下降、肺活量的减小，都是程序化衰老的例子。衰老意外突然发生的理论学说，则是认为老化是机缘性发生的，即生物体变老是由一系列随机事件诱发的。DNA受到自由基的损害或是经过日常生活的磨损就是这样一个例子。
　　一、衰老的理论
　　（一）"磨损"理论
　　1882年，德国生物学家奥古斯特·魏斯曼（August Weismann）博士首先介绍了这一理论。他认为身体及其细胞被过度使用和滥用而遭到损害。肝脏、胃、肾脏、皮肤等这些器官，由于下列因素的作用而长期受到磨损。这些因素包括饮食和环境中的毒素、过量脂肪、糖、咖啡因、酒精和尼古丁的摄入、太阳紫外线和其他许多我们身体和情感上遭到的各种压力。磨损不仅局限于我们的器官，它也发生在机体的细胞水 平上。
　　当然，即使你从来没有碰过香烟或一杯酒，即使你常远离太阳，只吃天然食品，只简单地使用你体内的器官，但最终还是会把它们磨损坏。如果滥用、虐待它们，你就会更快地磨损坏它们。因此，无论采取怎样健康的生活方式，由于你的身体在老化，你的每一个细胞也都必将受其影响。
　　随着年龄的增长或老化，你的身体逐渐失去了自我修复损伤的能力。无论这种损伤是由饮食、环境毒素所致，还是由细菌或病毒引起，都是如此。因此，许多老年人死于在他们年轻时本可以抗拒得了的一些疾病。
　　该理论支持这样一种观点，即营养剂补充和改变生活方式，可通过刺激机体自身的修复能力和维护它的器官和细胞功能，帮助延缓衰老过程。因此，"磨损"这个概念， 体现到每个具体人身上，就可能因每个人生活方式和用于改变磨损方式的不同而不同。
　　（二）神经内分泌理论
　　这一理论是由弗拉基米尔·迪尔曼（Dilman）博士发展起来的。通过用神经内分泌系统更进一步阐述了磨损理论。神经内分泌系统是一个复杂的生化网络。机体通过这一网络，管理着激素和机体内其他重要元素的释放。
　　激素对于维修和调整人体功能至关重要。当老化导致激素分泌减少时，身体的自身修复和调节能力也随之下降。此外，激素的分泌活动是有高度互动性的：任何一个激素生成量减少，都可能会对整个机制形成一种反馈性影响，产生信号通知其他器官降低相应的其他激素的释放量，从而使身体其他部位的激素量减少。
　　因此，激素替代疗法的目的就在于重新设置体内荷尔蒙的生物钟，以期达到能扭转或延迟衰老的效果。如果体内生成的荷尔蒙是在年轻的水平，那么机体的细胞才是受到刺激而代谢增强，从而使人保持真正的年轻。（三）遗传控制理论
　　计划报废理论则是侧重于DNA中遗传程序的编码情况。人生来就有一套自己独特的基因编码，它预定你有某些类型的生理和心理功能的倾向。从而，基因的遗传性，在很大程度上已说明了你将会多快衰老和有多长的寿命。也就是说，我们每个人都有一个生物钟在滴答滴答地运转，设定在一个特定的时间停止，也许提前或推后几年。而当那个生物钟走完时，它会发出信号告诉我们的身体将要老化，而后死亡。
　　然而，由于我们的遗传基因涉及方方面面，基因时钟设置的时间也存在着巨大的变化，这取决于我们每个人成长过程中会发生什么，以及我们实际上是如何生活的（古老的"自然竞择"法则）。
　　抗衰老医学旨在解决这样一个问题，即增加建立我们每个细胞中DNA的基本阻滞性结构，防止DNA损坏，增加DNA的修复。我们认为，通过这种方式的抗衰老治疗， 可以帮助我们摆脱遗传的命运，至少在某种程度上可以做到。
　　（四）自由基理论
　　这一理论最初是在1954年由R·格斯曼（Gerschman.R）报道的。但后来，美国内布拉斯加州大学医学院的德纳姆哈曼（Denham Harman）博士又进一步发展了这一理论。这些科学家们观察到，爆发、破坏性的生化反应可能是"自由基"形成和存在的原因。"自由基"是内部电荷不稳定的一类分子结构。
　　在常规的分子中，电子以配对形式存在。这样就使得一个电子的电能被另一个电子的电能所中和、抵销。在我们机体的细胞里，失去电子的原子寻找、并结合有多余电子的原子，形成一个稳定的分子。该分子具有相互配对的电子，显示中性的电荷。
　　另外，自由基是一种带有一个自由电子的分子，因此它带负电荷。这种电能的不平衡，使自由基本身具有高活性。为了达到自身的电平衡，寻找攻击其他稳定的分子，并试图从这一分子上偷一个电子。自由基可能通过得到电子达到它自己电平衡的同时，使本来平衡的那个分子变成了一个新的自由基。接着，后者又以自己的需要，去开始寻抢一个电子。体内自由基的存在，使得这个原子扒窃周期性的持续发生。
　　而自由基活动对于我们的机体来说又是必要的，它为我们的细胞提供了电力。我们的机体为了进行体内最基本的生物过程，需要利用自由基活动形成的生物电来产生能量。反过来，过量的自由基又会攻击损害我们的细胞结构。
　　自由基造成的细胞破坏而形成的代谢废物，可破坏机体细胞修复和复制所必要的DNA和RNA合成，干扰细胞能量所必需的蛋白质合成，以及破坏细胞化学过程所必要的酶系。
　　当我们年轻时，自由基损伤的影响相对轻微。因为年轻的身体可起动广泛有力的修复和复制机制来保持细胞和器官处在良好的工作状态。然而，随着机体的衰老，自由基损伤的累积效应开始造成其严重影响。
　　自由基破坏细胞代谢，导致细胞老化。自由基理论可以解释许多组织结构变化特点，如随着老化进展，则出现包括膜脂质的过氧化、色素的形成、蛋白质的交联、DNA 损伤和线粒体功能下降等。
　　因此，能防止氧化有害影响的物质被称为抗氧化剂。天然抗氧化剂包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素和硒。天然植物里还含有一类特殊的抗氧化剂，被称为类黄酮。它们有防御真菌、毒素入侵的作用，以及能缓解环境压力影响。动物，包括人类，不能产生类黄酮化合物，但是人类能够吸收和利用植物类黄酮，它可以用于预防与氧化应激反应有关的疾病。
　　（五）废物累积理论
　　细胞在它们的生命过程中，可产生比它们能适当处理的更多废物。这种废物也包括各种毒素，当其累积到一定程度，就会影响细胞的正常功能，最终杀死该细胞。
　　细胞代谢废物引起脂褐质的证据支持这一理论学说。最常见含有脂褐质的细胞是神经细胞和心肌细胞，而这两者对生命来说，则都是至关重要的。脂褐质是细胞在一个复杂的反应中形成的废产品，即细胞中的这一反应将脂肪细胞"捆绑"到蛋白质上形成的一类物质。这些废物积聚在细胞内形成小颗粒，随身体老化而逐渐增大。因为脂褐质随着机体老化而累积，所以它被描述为"代谢之火留下的炭灰。"
　　（六）细胞分裂数量限制理论
　　细胞内积累的废物直接影响细胞分裂的数量。随着机体的老化，这些废物在细胞内积累越多，细胞退变得就越快。
　　虽然一只普通的鸡在任何地方都活不到20年，但法国外科博士亚历克西斯·卡雷尔（Alexis Carrel）将鸡的一块组织在含有与鸡血液中矿物质相同的培养液中保持存活了28 年。他相信，机体通过处理日常废物也能够做到这样。
　　尽管卡雷尔的理论最终被细胞生物学家伦纳德·海弗利克（Leonard Hayflick）博士推翻了，但有人发现，当新鲜鸡细胞无意中被添加到培养液中时，使得鸡细胞似乎"不朽"，实验帮助我们解释了为什么取自含有较多废物的年长人的细胞，比取自胚胎的细胞分裂的次数少，且后者分裂的速度亦最快。
　　（七）海弗利克（Hayflick）极限理论
　　1961年，伦纳德·海弗利克博士和细胞生物学家保罗·莫尔海德（Paul Moorehead）， 对细胞生物学历史做出一个重大贡献。他们的试验证明了通过生物培养的人类细胞的衰老过程。海弗利克理论认为，衰老过程是由存在于每一个活细胞中的一个生物钟所控制。1961年的这一研究结论认为，人类成纤维细胞具有限定的寿命。如人体的肺脏、皮肤、肌肉和心脏中都含有这些成纤维细胞。这类细胞几年时间内大约分裂50次，然后就突然停止了。营养似乎影响细胞分裂的速度：充足的营养，细胞一年分裂50次；如营养不足，细胞分裂需用三倍正常细胞分裂的时间。细胞在它们达到增长的极限之前，发生一些变化和退变。最明显的变化发生在细胞器、细胞膜和一些遗传物质里。细胞的这种功能异常和组织、器官里细胞的减少可能对老化产生重要影响。
　　海弗利克的极限理论正逐渐被新兴的端粒酶老化理论（见本书相关内容）所淘汰。干细胞研究的进步、克隆治疗、纳米技术也都在挑战海弗利克的理论学说。
　　（八）死亡激素理论
　　大脑细胞，即神经元，不像其他细胞，它们不能复制。人类生来大约就有120亿大脑细胞，且人的一生中约有10%的大脑细胞要死亡。哈佛大学内分泌学家唐纳·丹科尔（Donner Denckla）博士，曾确信垂体释放的"死亡激素"或"氧耗下降激素"（DECO） 可以导致神经元的损失。当他把老鼠的脑垂体腺移除时，这些老鼠的免疫系统重新恢复，细胞中的交叉联接率减少，心血管功能恢复到年轻时的水平。丹科尔推测，随着年龄变老，人类的脑垂体开始释放DECO，抑制了细胞利用甲状腺素的能力。甲状腺素是甲状腺产生的一种激素，它管理着机体的基础代谢和细胞将食物转换成能量的速度。由此带来代谢速率变化，进而引起和加速老化过程。
　　（九）胸腺刺激理论
　　胸腺被认为是免疫系统的主导腺体。胸腺的体积从出生时的200克～250克减少到60 岁时的3克左右。科学家们正在研究是否由于胸腺萎缩，从而使人体免疫系统功能减低而导致衰老过程的发生。
　　研究表明，胸腺因子有助于恢复先天性无胸腺儿童的免疫系统，增强免疫功能低下老年人的免疫系统。胸腺激素也可能在刺激和控制神经递质、大脑和内分泌系统激素的生成中发挥作用，这意味着它们可能就是老化本身的起搏器，以及负责免疫的关键调节器。
　　（十）线粒体理论
　　实验室直接观察到线粒体老化，支持了自由基理论学说。线粒体是细胞内产生能量的细胞器，负责生成ATP，后者是我们体内细胞功能活动所需的主要能源。学者们通过一个潜在性破坏自由基形成的过程而产生细胞能量。在其他细胞中发现，线粒体也是自由基最易攻击损伤的一个目标，因为线粒体缺少各种防御。证据表明，长期积累性的各种DNA损伤是导致疾病的一个主要因素，最新有关线粒体修复的研究可能对于抗衰老具有重要意义。（十一）错误和维修理论
　　1963年，索尔克研究所的莱斯利·欧高（Lesly Elgen）博士提出，因为"在细胞中制造蛋白质的装置对生命来说是如此重要，发生在这一装置中的一个错误都将会是灾难性的。"进行蛋白质生成和DNA复制有时并不是很精准。既然人体的DNA是如此重要，当其结构出现一个错误时，其自然修复过程就会遭到破坏。但该系统是无法每次都对这些分子进行完美修理的，因此这些有缺陷分子的累积就会导致疾病，进而其他与老化相关的变化亦随之发生。科学家估计，如果DNA修复过程不能维持，一年内，在人的细胞里就可积累足够的伤害，从而造成残疾。
　　（十二）DNA冗余理论
　　正如错误和维修理论一样，DNA冗余理论也认为，随着人体衰老而基因中的错误在累积。但这个理论还认为，随着这些错误的不断积累，储备性相同DNA基因序列的变化也是引起衰老的一个原因。DNA基因序列管理着这一程序，直到该程序系统彻底损坏。在伦敦国家医学研究所的梅德韦杰夫（Medvedev）博士提出，不同物种的生物学寿命是由该物种的基因序列结构决定的。
　　.......

序 言
加快发展中国健康服务产业
（国家发展和改革委员会国际合作中心健康服务产业办公室）
前 言
抗衰老健康医疗服务产业与中国的发展
（罗伯特·高德曼 段心强 朱敏）
第一篇 总 论
中国抗衰老健康医学与健康服务产业研究总报告
（陈元平 赵立春）
第二篇 抗衰老健康服务的理念创新
抗衰老健康医学产业暨健康服务产业的国际发展基础和过程
（罗纳德·科莱兹／郭弋编译）
抗衰老医学是应对人口老化危机的根本方法
（朱敏）
生命健康管理创新发展的理性思考
（陈元平）
抗衰老健康医学中关于“衰老与长寿”的认知和数字化模型
（罗伯特·高德曼　罗纳德·科莱兹／郭弋编译） / 062
抗衰老的中国传统医学研究
（宋昊翀 王琦）
社会决定因素对青少年健康行为的影响
（周华珍 陈元平）
第三篇 抗衰老健康医学的技术创新
干细胞技术发展现状及其在抗衰老医学中的应用
（岳文 周军年 习佳飞 曹宁 裴雪涛） 辨识调理体质 延缓人体衰老
（张惠敏 王琦）
人体十大关键系统的衰老及相互作用
（罗纳德·科莱兹　罗伯特·高德曼／郭弋编译）
中国健康测评与管理技术发展与展望
（张健 陈博 乔志恒 陈元平）
论儿童健康管理应以生长发育监测为基础
（叶韬 陈元平 叶义言）
第四篇 抗衰老健康产业的战略发展
西北地区社区健康管理现状调查研究报告
（张健 范志刚 张国一 陈元平　程志伟）
抗衰老健康医学产业在中国的发展
（罗伯特·高德曼　罗纳德·科莱兹　朱敏 郭弋）
中国医疗健康信息化现状和发展与建议
（雷健波）
关于中医体质抗衰老产业化的探讨
（王停 王琦）
附 录
美国抗衰老医学科学院12点医疗卫生实战行动计划：
3年低成本高收益的健康医疗卫生改革模式蓝图
国务院关于促进健康服务业发展的若干意见
“健康中国2020”战略研究报告（摘要）