张以文，1936年出生，江苏昆山人，北京协和医院妇科内分泌教授。1973年起从事妇科内分泌专业至今。曾赴美国加州圣地亚哥大学医院进修两年。曾任中华医学会第6、第7届妇产科分会常委，内分泌学组组长；多种妇产科杂志编委；国家药品监督管理局新药及进口药审评委员；医疗事故鉴定专家库成员。现任内分泌学组顾问。
　　擅长于女性各种月经疾病、青春发育异常、性发育异常、更年期及绝经相关问题及女性不育症的诊治。共发表论著、综述、专著、讲座150余篇。参加19本专著的撰写。

　　《月经失调188个怎么办（第2版）》在第一版的基础上，增加了48问。随着生殖医学的长足发展，此书增加了很多新的观点，同时删除了很多老旧知识，如增加了婴幼儿及儿童期生殖道出血、青春发育动因的中枢和代谢机制、真性性早熟症的诊断和个体化处理、儿童期及青春期卵巢超声形态特点，青春期附件囊肿的处理等，对此进行了全面的讲述。月经失调的发病原因和发病机制，由多方面因素的相互联系、相互制约而形成的，张教授多年来对月经失调有深入研究与探讨，把积累的丰富的临床经验奉献给了读者，相信看了本书，必定会有所收获。

　　《月经失调188个怎么办（第2版）》：
　　若注药后30～60分钟LH峰值／FSH峰值比值＞0.6～1是确诊真性性早熟症和假性性早熟症、乳房早发育鉴别的最可靠依据。此外，还需行经腹盆腔超声检查，了解卵巢和子宫的大小。一般认为儿童期卵巢体积应小于2～3ml，子宫容积应小于3.4～4ml。还需了解患儿骨骼成熟的程度，请患儿去放射科照一个手腕、肘部或膝部的骨年龄相，以此与实际年龄比较，了解患儿四肢长骨生长有无提前或后延，并估计今后长高的潜能。骨年龄超过实际年龄2岁以上则说明骨龄明显提前。须注意的是骨年龄的报告应由有经验的放射科医生判定。骨年龄提前只说明性激素增高已有一段时间，不能成为确诊真性性早熟的依据。
　　特发性真性性早熟症的临床进展速度存在较大的个体差异。进展迅速者对成年最终身高损害较大，必须给予治疗；进展缓慢者则影响甚小，可不干预。
　　此外，先天性肾上腺皮质增生症患者若在4～8岁后才用皮质激素治疗，则解除了雄激素对中枢的反馈抑制后，可引起GnRH及Gn分泌增加，引起真性性早熟（见第45问）。原发性甲状腺功能减退患者因过高的TSH对FSH受体的交叉作用，也可引起真性性早熟。
　　43.什么情况可以引起女孩假性同性性早熟症？
　　假性同性性早熟症的原因有：
　　（1）卵巢或肾上腺内出现了能分泌雌激素的肿瘤或囊肿，从而引起女性性征及月经提早出现。因此，医生对每个性早熟症患儿都要进行肛门指检及盆腔、肾上腺区B超检查，以发现有无肿块存在。
　　（2）还有一些患儿可能由于无知或家长的粗心大意，在玩耍之际偶然发现了母亲的避孕药（内含雌激素），误认为是糖豆而服下，或为了强身，服用了成分不全清楚的中药、补品，或母亲哺乳期服了避孕药或含激素的补品。
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1．一个人的性别是什么时候、由什么因素决定的？
2．人有多少种性别？
3．想生男孩的妇女在怀孕期服雄激素行吗？
4．生理上妇女一生将经历几个阶段？各有什么特点？
5．一个妇女两侧卵巢内究竟有多少卵细胞？出生后还会增多吗？
6．妇女卵巢内的卵细胞是怎样发育成熟的？
7．排卵后卵细胞能存活多久？卵泡壁将有什么变化？
8．卵巢能合成分泌哪些性激素？对女性生殖器官各有什么作用？
9．雌激素对女性体内其他器官有哪些影响？
10．孕酮和孕激素有什么区别？它们还有什么别的功能？
11．什么是月经？为什么正常成年妇女的子官腔每月有出血？
12．什么是月经周期？
13．妇女正常月经周期的规律是怎样的？月经期应有什么感觉？
14．妇女月经期身体有什么变化？应注意哪些保健措施？
15．什么是卵巢周期？月经与排卵之间有什么关系？
16．脑下垂体前叶分泌的两种促性腺激素是什么？其主要作用是什么？
17．促性腺激素怎样调控卵巢周期？
18．垂体促性腺激素分泌受什么调控？
19．哪里调控了促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌？
20．下丘脑垂体是否受卵巢激素的调控？
21．医生通过什么检查了解患者的卵泡发育状况及有无排卵？
22．全身体格检查及妇科盆腔检查有哪些项目？
23．什么是阴道脱落细胞涂片检查？
24．什么是宫颈黏液评分？
25．血6项生殖激素浓度测定的意义及注意事项有哪些？
26．盆腔B型超声检查怎样了解卵泡发育状态及排卵？
27．什么是基础体温测定？
28．尿液化验能用于了解卵巢功能吗？
29．什么是子宫内膜活体检查？
30．什么是卵巢功能试验？
31．检查下丘脑垂体状况的方法有哪些？
32．什么是促性腺激素释放激素（GnRH）刺激试验或垂体兴奋试验？
33．为什么女性婴幼儿及儿童期卵巢功能处于抑制状态？
34．女性婴幼儿及儿童期生殖道流血是什么原因？
35．什么是青春发育期？什么时候出现？
36．正常青春发育是怎样引起的？青春发育期体内激素有什么变化？
37．正常儿童及青春期卵巢超声形态有哪些变化？
38．青春期少女B超检查发现附件囊肿须立即手术吗？
39．青春发育期女孩的心理状态会有什么变化？
40．什么是性早熟症？
41．性早熟症是怎样分类的？
42．什么情况可以引起女孩真性性早熟症？
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