《矮身材儿童266个怎么办(第2版)》:
首先,要除外生长激素缺乏症,应做生长激素刺激试验。生长激素缺乏症患儿的生长激素很低,生长速度很慢,用生长激素后生长加速明显。而体格生长发育延迟儿童,生长激素刺激试验结果正常,但有的体质性生长发育延迟儿童在青春期前做生长激素刺激试验,生长激素可以偏低,好似生长激素部分缺乏症。到青春期生长激素恢复正常。
其次,要除外甲状腺功能减退症。此病在儿童期发生的,早期除身高增长减慢和身材矮小外,智力可以正常。检查血甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)可以确诊,治疗效果很好。
女童还应检查血染色体以除外先天性卵巢发育不全综合征。患儿身材矮小,青春期性不发育,血染色体45XO或其他类型。
体质性发育延迟儿童,青春期性发育晚是属于正常范围的。一般女孩在16岁以前,男孩在18岁以前出现性征发育。如果到了19岁,青春期仍然不来临,则可能是促性腺激素不足症,应做性激素检查。总之,经过以上检查,除外了其他疾病的可能性,结合体质性生长发育延迟的特点和父母有青春期猛长晚的历史,在医生监测身高的情况下,家长可以安心等待孩子的自然生长发育。如有一名体质性生长发育延迟的女孩,到17岁半猛长,18岁初潮,最后身高达到正常水平。
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