第四章 ED( 勃起功能障碍 )
医师对谈 熊本悦明 医师
伟哥、艾力达、希爱力为什么有效果？
伟哥在日本获准销售转眼间已经 9 年了。“ED( 勃起功能障碍 )” 这个词也已经人人皆知了。但是世上的男人真的了解自己的“性功能” 吗？了解男人的生理才是预防 ED 的第一步。
据说国内潜在的 ED 患者达 1000 万人，关于这个让很多男人苦恼 的疾病，我们请教了札幌医科大学名誉教授、日本男性健康医学会理 事长熊本悦明医师（泌尿科）。
渡边 首先请教一下 ED 的医学定义。
熊本 ED 是“Erectile Dysfunction”的简称，直译过来就是“勃 起功能不全”或者“勃起功能障碍”。
渡边 一般听到 ED 这个词，很多人会联想到伟哥（辉瑞公司）， 能不能请您讲解一下它的药理作用？
熊本 详细的机理回头再说。简单地说，伟哥可以阻断勃起时阻 碍血管扩张的物质，可以拓宽血液流进来的“河床”。
渡边 就是说伟哥击败阻碍血液流动的物质。艾力达（拜耳公司） 也一样吗？
熊本 是的。伟哥和艾力达的作用基本上没差别。虽然会受到服 用前所吃食物的影响，也有个人差别，但从服用到起效两 者都是 0.5 ～ 1 小时左右，效果持续 3 ～ 4 小时。值得注 目的是最近在日本终于获得许可的希爱力（礼来公司）这 种药品。起效之前的时间没什么差别，但是可以维持至少 24 小时的勃起能力。还可以与性无关服用，帮助恢复晨勃。
渡边 药效真长啊！
熊本 关于具体的治疗方法我后面再讲。我认为 ED= 勃起功能 不全、勃起功能障碍这种诊断名称不恰当，正确的应该 叫作“性功能下降”。
渡边 过去都叫阳痿，现在都不这么叫了。
熊本 学会也曾经被称为“日本阳痿学会”，现在叫作“日本性 功能学会”。自从改了名称以后，学会已经发展成一个研 讨全部性活动的学会了。
说起 ED，指的是有性交对象想进行性交时的勃起能力下 降，但是男性的性功能问题并不这么单纯。实际上，唯有 和性交无关的 Morning Erection（早晨勃起）和夜间睡 眠时勃起现象才是“男人本来的生理”。
渡边 这才是男人的根本。
熊本 打个比方，ED 只是把棒球运动员站在击球区没有能够打 出安全打和本垒打作为问题。实际上不是这样，问题在于 在那以前是否能够好好击球，平时的挥棒练习是否能够保 持一个击球员的能力。
渡边 晨勃和夜间睡眠时勃起现象才是最重要的。
熊本 如果说女性生理的中心是月经，男性的生理中心就是 Sleep Related Erection（睡眠相关勃起），从医学上都可以说这是一 个非常重要的功能。但因为医学上得到证明是最近 50 年的事， 因此医学教科书上还少有记载，就连好多医生都不知道。希望 国家能在这方面进行启蒙教育，告诉大众“男性也有生理”。 二十几岁的普通男性，睡眠中有一半会勃起，即使到了 60 岁
以后也有大约 20% 的人会勃起。人的睡眠，有让大脑休息的 非快速眼动睡眠期和让身体休息的快速眼动睡眠期，两种睡 眠期反复交替。在快速眼动睡眠期里，为了不让身体活动的 功能完全停止，副交感神经中枢兴奋，调动各内脏器官的功能。 与之联动，作为内脏器官的外在表现，阴茎也会反复勃起。 即使因为心理原因不能顺利性交，半夜里依然会正常勃起。即便 是婴儿也会勃起，最近发现就连在母亲肚子里的时候都在勃起。
渡边 如何查验夜间睡眠时有无勃起？
熊本 我们使用带刻度的可动式阴茎带，睡觉前把它缠绕在阴茎 根部，半夜里勃起时就会撑开，到了早晨就松了。如果精 力旺盛，周长大约可以增加 2.5 ～ 3 厘米。
渡边 如果早晨没有增加周长就说明性功能下降了。
熊本 是的。如果能够证实夜间睡眠时有勃起，就可以证明有男 人的功能。
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