7．3．2临床路径影响因素分析
从7．3．1小节可知，大量成功应用的例子都证实了临床路径的有效性。但由于临床路径受多方面因素影响，如医保政策、社会习惯、医院硬件与软件水平、病人的受教育程度、医疗发展水平等，这些因素都势必影响到临床路径文本的设计与实施。因此，临床路径的开展绝不可照搬前人的研究，即使是同一个病种，不同的医院仍需根据自身条件设计相应的文本和实施流程。因此，除了了解临床路径的各种优点以外，更为重要的是明确如何设计一个有效的临床路径并应用于实践，具体的关键因素又有哪些。
临床路径最为关键的控制环节是文本设计、路径实施和效果评价。下文将从这三个方面分别寻找保障临床路径效果的关键因素。
1．文本设计
1)跨领域合作
临床路径明确列示了医疗服务项目以及牵涉到的医务人员，这点有别于诊疗常规。通过提倡多领域合作，临床路径可以更好地实现医护人员之间的协作。在实际医疗过程中，对于某一疾病的诊治往往会牵涉诸多部门。例如，由于化验报告的延误，病人无法按时接受手术；由于手术室的调配问题，病人可能需等待数日才能进行手术。在这些情况下，如果临床路径的设计只由科室内部的医护工作者完成，而未能与检验科室、手术室等达成一致意见，那么最终的临床路径的管理目标很可能无法实现，并且在实际操作中会增加与其他科室的摩擦，反而降低了效率并影响工作氛围，并且这种不良影响会最终传导至病人。
也正是由于这种跨领域合作的必要性，临床路径往往需要自上而下的管理，需要由院级领导带领临床路径的设计，组织各科室进行反复交流沟通。又由于检验科、手术室等是面向全院的职能部门，而临床路径只是为单一病种服务，所以当临床路径对于这些辅助科室提出各种要求时，也需要考虑到其他疾病的治疗需求。因此，最为根本的解决之道是优化这些辅助科室的工作效率，配备必要的人员和设备，从而提高整个医院的管理水平。可见，临床路径的影响作用小至某个病种的治疗，大至整个医院的管理。
2)选择合适的病种
尽管大量的成功案例为我们描绘了临床路径的灿烂前景，但失败的案例更为重要，它引导我们去深思临床路径的缺点和实施过程中的注意事项。
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