《冰壑老人医案·东皋草堂医案》:
内弟丁惠侯,伤寒四十日矣。始因误下成痞,渐为坏症,恶寒蜷卧,日覆絮三四重不觉温,时而头眩,如有物蒙其首,汗出不思食,不大便,举家惊惶,嘱余诊视。察其六脉沉微,面色青白。急用:附子二钱,人参二钱,白术一钱,白芍一钱,黄芪一钱,当归八分,黄米一勺,白蜜二钱。定方甫毕,二医并至,皆日:此伏热之症也,因用黄芩、山栀、黄连、白芍、柴胡等味。余因在内家,未免有主宾之体,不便面斥其非,退而语惠侯曰:此药人口即毙,万不可投,倘不以吾言为然,宁不服药,犹冀悻于万一也。少顷又一医至,用白术、黄芪、炮姜、甘草、茯苓、陈皮,咸以为王道,服之病不为增减而眩冒时作。明日医者忽改紫苏、白芷、藁本之类,一剂而汗出如雨,神魂无主,复召余。余日:亡阳之症已具,无他巧也,于前所定方中去当归,加桂枝一钱,人参三钱,服之手足温,汗收而冒眩亦止。越一日,用人参二钱,白术三钱,山药,一钱,白芍五分,茯苓八分,枣仁一钱,当归一钱,甘草六分,广皮八分,黄芪一钱,白砂糖三钱,枣姜同煎服之,大便随下,膈间宽爽。以后又投人参一钱五分,白术一钱,干姜八分,肉桂四分,附子六分,甘草六分,黄芪一钱,广皮八分,茯神八分,木香四分,半夏一钱,荷鼻汤煎服,二剂而胃口开,始思饮食矣。但大便不利,时以为苦,余日:津液未回之故也。用十全大补汤加肉苁蓉一两,服三剂而二便如常,再用附子理中汤,连服两月而愈。或问日:此何症也?余日:恶寒蜷卧,此属少阴,病前犯房事,病中犯梦遗,寒中于脏,误下误汗阴阳两虚之病也。仲景不云乎“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝术甘汤主之”,又日“伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿”。苟非益阳气以和经脉,百无一生也。或日“少阴病,下利止,而头眩时时自冒者死”,今得愈何也?余日:同一眩冒也,发于下利之后则阴津竭于下,脑髓枯于上,故不治;今虽经误下,幸未下利,则当与“恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被”者可治一条,比例而断矣。何也?烦而去衣,阳气沿有忿争之势,故温之而得生,今头眩自冒,阳神亦有留恋之机,故温之而得活也。因思《内经》云“阳气者闭塞,地气者冒明”二句不当平看,上句是问,下句是注,犹云阳气至虚至明,何以致闭塞也?日:皆由地气冒蔽之故。试观云合雾集,天昏日暗,岂果天日之闭塞乎?无非水土郁蒸之气,从地而起耳,必待雷声一震,阳气舒发,方得天朗气清。以此而知病家眩冒总是肾气逆干清道,以肾通于脑也,苟非温镇下焦,使阳升阴降,何由清明在躬耶?
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