邪在表,则心腹不满,邪在里,则心腹胀满,今止言胸胁苦满,知邪气在表里之间也。默默,静也,邪在表,呻吟不安,邪在里,则烦闷乱,《内经》曰:阳人之阴则静,默默者,邪方自表之里,在半表半里之间也。邪在表则能食,邪在里则不能食,不欲食者,邪在表里之间,未至于必不能食也。邪在表,则不烦不呕,邪在里,则烦满而呕,心烦喜呕者,邪在表,方传里也。邪初入里,未有定处,则所传不一,故有或为之证,有柴胡证,但见一证便是,即是此或为之证。
少阳小柴胡和解之剂,此即半表半里,凡传人少阳,多半表半里。
(下)
伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐下利,大柴胡汤四十一。
注曰:伤寒发热,寒已成热也。汗出不解,表和而里病也。吐利,心腹濡软为里虚;吐而下利,心下痞硬者,是里实也。与大柴胡汤以去里热。
张氏曰:或问大柴胡,若内烦里实者,固宜用也,其呕而下利者,亦用之,何也?夫治病节目,虚实二者而已,里虚者,虽便难而勿攻,里实者,虽吐利而可下。经曰,汗多则便难,脉迟尚未可攻,以迟为不足,即里气未实故也。此以大柴胡主之。凡吐利心腹濡软为里虚,呕吐而下利,心下痞硬者是里实也,下之当然。况太阳病,过经十余日,反二三下之后,四五日柴胡证仍在者,先以小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈,然呕不止而微烦,里热已甚,结于胃中,故下之则愈。
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