《信息化医疗》:
在讨论怎样选择医生之前,必须明确衡量医生好坏主要考量决策和临床两方面的能力。好医生能知道病人到底是哪方面出了问题并能作出准确的判断,同时在检查和治疗过程中显示出高超的技能。这两个方面对人的要求是有很大差别的,一位医生要对病人作出准确的临床判断需要丰富的经验,要避免判断上的误区就要有对医学知识全面深入的了解以及丰富的经验。而手术技能则像大多数技能一样需要反复练习,就像卖油翁说的“我亦无他,惟手熟尔”。在手术领域,现代医疗的特征是分工高度细化,比如说耳鼻喉科,做耳朵手术的、做鼻子手术的、做喉咙手术的医生都要分开,甚至有的医生只做耳朵某一部分的手术。医生在很窄、很细的领域做了大量手术,积累了丰富经验,这样他的熟练程度就会不断提高,对特定的、细化的操作的成功率、稳定性、可靠性都会大大增加。
由此可见,挑选一位好医生,第一步是看他是否能作出准确的诊断,第二步是看他是否能够成功地进行手术或其他治疗。名医情结中国人有名医情结,这其中有它存在的道理也有误区。有名的医生积累这么多人气,往往是因为确实有一定的学术水平,并且在某一领域有深入的研究和丰富的经验,他在第一步的诊断什么病的方面确实会有独到之处。但是也不能过分地迷信名医,认为哪个医生曾给省委书记或是中央领导看过病,就一定是最合适的医生。在挑选医生时一定要具体问题具体分析,特别是在手术领域。如果有位医生对某一类病做了100例手术,那么他做手术成功的概率要远远高于一年中只做过两三例这类手术的名医。现在,手术是非常细化的,比如说是腹部的手术,细化到胃、大肠、小肠甚至肠子的某一段。针对病人身体局部的病变,不一定是那一位名医的强项。名医不可能对所有的疾病都做过上百个案例的手术。如果无论什么手术都一定要有名的医生来操刀,有时可能会带来风险。因为名医很忙,要处理各类事务,他有可能对某一类疾病一年只做过两三例手术。那么,在这个具体的手术上,他的熟练、稳定等各方面不一定比那些每年做上百例这类手术的普通医生好。
同样,是不是年纪大的医生就一定好呢?老医生在前期的综合判断方面经验比较丰富,见的案例比较多。另外一个客观存在的情况是老医生往往拥有较高的职称和头衔,可能也更有资格开设专家门诊,病人往往迷信专家。但是老医生有个问题,随着新的医学知识的不断出现,针对某些病例已开发出新的治疗方案或手术方法,老医生多年前医学院毕业时所掌握的医学知识和技能很可能已经过时,如果在知识更新上赶不上年轻人,就无法使用这些新的医疗技术。比如,在手术方面,老医生有可能一直采用大创伤面开刀的传统手术方法。然而,随着显微镜技术的不断发展,微创手术出现了,它只需在病人身上打开一个很小的创口,然后通过显微技术,用现代仪器把手术仪器送人人体完成手术。很多年轻人通过培训就很快掌握这种新技术。微创手术能够减少病人的疼痛和感染,降低用药量,缩短住院时间,它的好处显而易见。所以,不能简单地推论老医生一定比新医生好。或许老医生和新医生的组合能够为病人提供更好的治疗,依靠老医生的临床经验发现问题,找出到底是什么地方出了问题,然后用年轻人比较新的技术,实施最佳的治疗方案,把病人的痛苦减到最低,使其恢复时间缩短。
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