《中医古籍医案辑成10 学术流派医案系列:温病学派医案(二)》:
炒熟桃仁、青葱管、炒黑芝麻、当归须、桑叶、冬葵子。(《叶天士晚年方案真本·杂症》)
徐,十四岁。幼冲多六气之扰,少七情之伤,痛在下焦肢末,初痛必系寒湿痹阻于经络之中,方书谓为寒为痛,为湿为肿。砭刺疏通,引动脉中之气血,原得小效。寒湿邪气属阴,久蓄不得解散,蒸腐血液,变热成脓,附骨痈疡,久而精神日惫,理必延为漏危矣。三年宿病,寒暑迭更,邪必涣解,此为损症。凡女子二七而天癸至,谓体阴用阳也。昔因客气而致病,再因痛伤,已损及真气,诸症所称难状痼疾矣。今倏热蒸蒸,喉燥呛咳,纳食日减,乃损至精髓,草木攻邪,日加剥祈。参菩养气,难充形质。投药必不见长,无治病成法可遵。盖以有情之虚,养非气味之乘,强望胃纳扶持,至春回寒谷,再议丸方。身体热蒸多呛火升,用糯稻根须,漂、洗洁,阴干,两许煎汤。服此能退阴分燔灼之热。种植以来,不见天日,得水土之养,清而不克之药。人参非助热之药,《本草》云:阴中之阳,其气主升,故不宜单用。食少易热,咳呛,芪术归地,皆为壅滞。以人乳旋成粉,和参末捏作钱许小丸,俾濡养血中之气。藉人身之生气,胃气略好,当与景岳一气丹,制膏与服,中有红铅一味,世间无有真者,以真坎气二十四枚代之,合乎二十四气以默运耳。(《叶氏医案存真·卷二》)
徐,五二。左指胀痛引肩,男子血虚风动,病在肝,形脉不足。以柔药温养。
制首乌、拘杞子、归身、三角胡麻、菊花炭、柏子仁、刺蒺藜、桑枝膏丸。(《临证指南医案·卷八》)
徐。迩日天令骤冷,诊左脉忽现芤涩,痛时筋挛,绕掣耳后。此营虚脉络失养,风动筋急。前法清络凉剂不应,营虚不受辛寒。仿东垣舒筋汤意。
当归、生黄、片姜黄、桂枝、防风、生於术,煎药化活络丹一丸。(《临证指南医案·卷八》)
许,二一。痛为脉络中气血不和,医当分经别络。肝肾下病,必留连及奇经八脉。不知此旨,宜乎无功。
鹿角霜、桑寄生、杞子、当归、沙苑、白薇、川石斛、生杜仲。
华玉堂按:经云,诸痛痒疮,皆属于心。夫心主君火,自当从热而论,然此乃但言疮耳。若疡科之或痈或疽,则有阴有阳,不可但执热而论矣。又如“举痛论”中所言十四条,惟热留小肠一条则主乎热,余皆主乎寒客。故诸痛之症,大凡因于寒者,十之七八,因于热者,不过十之二三而已。如欲辨其寒热,但审其痛处,或喜寒恶热,或喜热恶寒,斯可得其情矣。至于气血虚实之治,古人总以一通字立法,已属尽善。此通字,勿误认为攻下通利讲解,所谓通其气血则不痛是也。然必辨其在气分与血分之殊。在气分者,但行其气,不必病轻药重,攻动其血。在血分者,则必兼乎气治,所谓气行则血随之是也。若症之实者,气滞血凝,通其气而散其血则愈。症之虚者,气馁不能充运,血衰不能滋荣,治当养气补血,而兼寓通于补,此乃概言其大纲耳。若夫诸痛之症,头绪甚繁。内因七情之伤,必先脏腑而后达于肌躯。外因六气之感,必先肌躯而后人于脏腑,此必然之理也。在内者考内景图,在外者观经络图。
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